针刀神经触激术治疗失败原因浅析.pptVIP

针刀神经触激术治疗失败原因浅析;;;一、轻视理论，诊断错误;“病史的采集和临床检查是针刀治疗获效的根本，更具严肃性和高要求，是重中之重。” 虽然老师在其专著中对体格检查重点着墨，并在序言中赫然提示，但较多临床工作者还未引起足够重视，这是最常见的一个治疗失败原因。;针刀神经触激术要获得如期效果除了明确原患疾病诊断外，还必须明确影像学诊断、针刀医学诊断、功能分析诊断、综合分析诊断。 如部分小儿脑瘫疾病出现的剪式步态或马蹄足畸形，治疗前必须评估???肉以明确是关节本身的挛缩，还是痉挛的肌肉 （如腘绳肌紧张股四头肌肌力减弱）造成的畸形；再如腰椎间盘突出症，未收集病史资料，并进行严格查体，过度依赖影像学检查和病人的主诉，不分清椎管内、椎管外、椎管内外混合分型，没有考虑是否具备根性压迫症状与体征即草率治疗，遇效即医患俱喜，遇无效即认为此法不科学，这是不好的一种现象；此外，对非腰椎脊神经根源性的下腰痛应用针刀神经触激术治疗，难以获效，这是一个典型的术者对病理和针刀触激术治疗机理认识肤浅的现象，都应该引起我们的重视。;二、解剖不清，定点失误;神经生理学的定位,除了术者不熟悉“斑马图”，也常见部分医生误判了影像学表现的突出节段、侧别和水平，选择神经触激时错选，造成了定点失误，治疗的失败。如L4/5椎间盘突出症我们多选择L5神经触激，但实际上侧偏型突出压迫下一位神经根，极外侧型突出压迫同序数神经根，