隐形眼镜知识培训教材.docVIP

.. .. 眼球的构造 外层：角膜、巩膜、角巩膜缘 眼球壁： 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 眼球： 内层：视网膜 眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体 视觉器官： 视路： 视网膜 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 大脑枕叶视中枢 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 前面我们已经讲过眼球的基本构造以及眼的屈光系统。这里我们针对隐形眼镜，再重点介绍一下角膜和眼的附属器。 一、角膜： 占眼球前1/6，近似圆形的透明膜。横径约11mm-11.5mm，纵径10mm-10.5mm，中央厚度0.5mm-0.7mm 周边部约1mm，角膜本身无血管，感觉极为敏锐。 角膜从外向内共分为五层： 上皮细胞层：为5-6层扁平上皮细胞所组成，代谢周期约8-12小时，故细胞损伤后易于再生。 前弹力层：位于上皮细胞层下，为较坚实的弹性纤维构成，对外来侵害有一定抵抗力，受损伤后不能再生，愈后为不透明的角膜支翳，白斑。 基质层：位于前弹力层后面，占角膜厚度的90%，由平行排列的100-200层极为规则并有绝对相同屈光指数的纤维薄板组成，当角膜发生溃疡延及此层时，会导致患者视力严重下降。但经有效治疗后，可望基质层在很大程度上获得较理想的矫正视力。 后弹力层：位于基质层下，它具有抗微生物、炎症、化学损伤等作用，对外来侵害有较强的抵抗力，损伤后能够再生。 内皮层：位于角膜最内层，内皮细胞具有对水及电解质主动运载的功能，是维持角膜水平衡的主要部分。 二、眼的附属器 眼球的构造非常精致，脆弱，需要周密的保护装置以防受伤。眼的附属器包括：睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 1. 睫毛 位于上、下眼睑的边缘，当外界灰尘异物碰到睫毛时，睫毛会异常敏感立即发生瞬目反应，将异物挡在眼外。 眼睑 通过瞬目动作，使泪液散开，均匀地湿润角膜，填补角膜表面的不平之处。眼睑闭合可以免遭外伤，有保护眼球的功能。还可以遮住光线。睑板有高度发育的皮脂腺，分泌泪液。泪液中含有油脂，蛋白及矿物质，这些物质加上球境的污染物都会在配戴隐形眼镜时沉淀在镜片上。所以，隐形眼镜的护理及清洁是非常重要的。眼睑关闭不全的人，由于泪液分布不均，不适宜配戴隐形眼镜。 结膜 结膜为一薄形透明粘膜组织。闭眼时则形成结膜囊。 睑结膜：为眼睑的最内层，富有血管，不能移动。 球结膜：为覆盖眼球前1/3巩膜面的部分，薄而半透明，除角膜缘外，可自由移动，发炎时可引起充血。 穹窿结膜：是联接睑球结膜的部分。较厚而松驰富有血管。结膜发炎时此外充血水肿明显。 结膜分泌腺：分泌粘液，维持角膜的亲水性。其功能在于湿润角膜表面使其维持透明性。 泪器 由分泌部及排泄部组成。 A.泪液 泪液由外层脂质层，中层水质电解质层和内层粘液层三层组成。 脂质层的功能：a.防止水份从水层蒸发，保持泪液的数量。 b.润滑眼睑的活动。 c.防止眼睑粘合。 水质电解层的功能：a.保护冲洗，湿润角膜，结膜。 b.在角膜表面形成均匀的泪液膜，提高光滑度及屈光性能。 c.泪液含有溶菌酶具有轻度杀菌作用。 d.空气中的氧气成份，溶解在泪液中通过泪液的运载给角膜充足的氧气供应。 e.泪液为角膜组织提供部分葡萄糖及其他养份供其代谢之用。 粘液层的功能：增加角膜的亲水性使泪水更能平均的分布。 B.泪道 包括泪小点，泪小管，泪囊及鼻泪管，鼻泪管开口于下鼻道。 眼外肌 眼外肌共六条，即内外，上下直肌，及上下斜肌，眼球能灵活转动，是依靠六条眼外肌协调作用的结果。 眼眶 眼眶由：上颌骨、额骨、腭骨、蝶骨、颧骨、筛骨、泪骨所组成。眼眶为眼球提供了骨保护和软组织的缓冲作用，尤其是眶筋膜对眼球起到支撑定位的作用。 第二章 隐形眼镜的基础 隐形眼镜是一种精致的眼科医疗用具，由于它与角膜接触，学术界将其命名为角膜接触镜（contact lens）。 隐形眼镜发展史 早在1508年，意大利科学家达芬奇首先描述将玻璃罐盛满水置于角膜前，以玻璃的表面替代角膜的光学功能。 1887年，Muller设计了第一副隐形眼镜，用于保护病人患眼的暴露区。 1937年，PMMA（聚甲基丙烯酸甲脂）作为隐形眼镜材料使用。 1947年，美国光学技师K.Touch利用塑胶制成了第一副角膜镜片，使隐形眼镜进入一个新的时代。也就是我们现在所说的硬镜。其优点是：矫正视力好、镜片寿命长。其缺点是：脆、不透氧、异物感强。 1960年，捷克化学家Otto wichterle和Lim，发现出一种吸水后会变软，又能适合人体使用的HEMA材料，制作出第一副软性隐形眼镜。其优点是：柔软、透氧、舒适、无异物感。其缺点是：易吸附沉淀、寿命短。 1