胃肠道影像整合课程胃肠道疾病.ppt

结肠直肠癌 【诊断与鉴别诊断】 诊断：不规则充盈缺损、龛影、狭窄、肠壁僵硬、黏膜破坏 鉴别诊断：良性肿瘤 回盲部结核（增殖型） 直接浸润：胃癌 胰腺癌 其他恶性肿瘤（卵巢、子宫、前列腺、肾脏） 小肠克罗恩病 【临床与病理】 好发于青壮年的消化道慢性非特异性肉芽肿性炎性病变 病理：纵行溃疡，非干酪性肉芽肿性全层肠壁炎，纤维化和淋巴管阻塞，“铺路石样” 多种溃疡形成，跳跃式或节段性分布 肠粘连，腹腔内脓肿，内外瘘 晚期导致肠壁增厚，管腔狭窄 下腹痛、腹泻，右下腹可触及肿块及压痛 发热、出血、消瘦、肝脾肿大、关节炎 克罗恩病 【影像学表现】 早期：黏膜粗乱变平，肠壁边缘不规则性狭窄 特征性改变：跳跃现象 病变轮廓不对称 卵石征 晚期：瘘管或窦道形成 【诊断与鉴别诊断】 好发于回肠末端、节段性非对称性病变、卵石征、纵行溃疡、肠管狭窄及内外瘘形成 鉴别诊断：肠结核 克罗恩病（示意图） CT与MRI增强 CT与MRI增强 溃疡性结肠炎 【临床与病理】 早期 黏膜充血水肿，黏膜下淋巴细胞浸润，小溃疡，可愈合 进一步发展，甚至穿孔或形成瘘管 溃疡间黏膜呈颗粒状，易出血，可形成炎性息肉 晚期 管腔狭窄、短缩，可引