手术室护理常规新编.docVIP

第七篇 手术室、消毒供应中心护理常规 第一章 手术室护理常规 第一节 手术护理安全 一、护理要点 1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。 2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。 3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。 4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行) 5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事项。 6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。 7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。 8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。 9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。 10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。 二、护理质量评价标准 1、严格执行手术安全三方核查。 2、接送患者注意安全、保暖。 3、体位安全舒适。 4、仪器设备操作熟练。 5、物品清点正确。 6、严格三查八对。 7、标本专人查对、管理。 8、严格无菌操作和各项技术操作规程。 第二节 体位安置原则 一、护理要点 1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。 2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。 3、保证呼吸、血循环通畅。 4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。 5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。 二、护理质量评价标准 1、体位摆放正确、安全舒适。 2、床单平整。 3、呼吸、循环良好。 4、利于手术。 第三节 颈部手术护理 一、术前护理 1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。 2、检查手术物品是否准备齐全。 3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。 4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。 5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。 6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或颈后。 二、术中护理 1、手术体位 颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。 2、常规及特殊手术器械的准备 （1）器械准备： 甲状腺器械、常规手术器械。 （2）其他用物： 敷料包、引流管或引流条、手术电刀等。 3、护理配合措施 甲状腺手术多为局麻或颈从麻醉，患者在清醒状况下接受手术，易因 疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气、烦躁，因此，术中应注意患者呼吸通畅，多关心体贴患者，做好心理护理。 手术中巡回护士与患者交谈过程中观察患者发音情况，有无声音嘶 哑、呛咳等神经损伤表现。 （3）因甲状腺手术体位颈部后仰，在等待快速病理检查期间，应临时在头部垫一软枕，减轻患者的颈部疲劳；关闭切口时，应及时撤除患者肩部软枕，恢复正常体位，减少术后患者颈部的不适。 三、手术中可能发生的问题及应急措施 术中出血：常见于处理甲状腺上动脉，中、下静脉时。处理原则为利用纱垫或手指等作暂时镇压，及时找到出血点，用血管钳钳夹、缝扎或连续缝合止血。 四、术后 1、术后由巡回护士携带患者病历等物品护送回病房；当室外环境温度较低时，要注意给患者采取保暖措施。 2、护送途中，，手术推车应拉起床档，防止患者坠床，巡回护士立于患者头部位置，以便随时观察患者状况及病情变化。 3、在护送病人时，应观察患