第五章 器质性精神障碍患者的护理.ppt

生理功能的评估 心理社会功能受损程度的评估 患者家庭功能的评估 患者生活环境的评估 护理评估 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 护理诊断 谵妄----恢复正常功能状态 痴呆----尽可能恢复以往生活经验 依赖与戒断综合症----戒隐 护理目标 谵妄的护理措施 痴呆的护理措施 依赖与戒断综合症的护理措施 护理措施 生理功能方面 谵妄的护理措施 心理功能方面 清楚的信息引导 简单、直接的沟通方式 家属协助陪护 社会功能方面 生理方面 痴呆的护理措施 防意外 维护患者的自尊 减少精神刺激 教会患者生活技能 痴呆的护理措施 心理方面 痴呆的护理措施 社会功能方面 一般原则 主动倾听、适当引导、个体化交流技巧、及时结束、充分尊重 沟 通 家庭及社区的护理措施 争取家庭支持 自助团体 过渡性安置措施 社会功能方面 谢 谢 ！ 施忠英 上海市精神卫生中心 护 理 学 院 护理学 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护 理 学 院 精神科护理学 施忠英 器质性精神障碍患者的护理 第六章 器质性精神障碍 分类： 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 精神物质与非依赖性物质所致的精神障碍 器质性精神障碍的临床特点 一、谵妄 是指意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉 障碍为三联征的一组器质性精神障碍。 颅内病变 内脏疾病 药物及其他物质中毒 谵妄的症状特点 意识障碍 知觉障碍 思维障碍 记忆障碍 情绪障碍 精神运动障碍 不自主运动障碍 自主神经功能障碍 睡眠节律紊乱 临床分期 第一阶段：不安、话多、对时间和空间有扭曲、敏感度增加 第二阶段：讲话模糊不清、定向力障碍 第三阶段：持续无目的过度活动，定向记忆障碍、幻觉妄想 第四阶段：症状加显过度兴奋或呆僵，患者的反应与环境脱离联系 治疗与预后 治疗：病因治疗、支持与对症治疗 预后：一般良好 二、痴呆 是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合症。 病因：最常见的是脑组织变性引起的疾病 What is Alzheimers Disease?First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain. ???????????????????????????? Alzheimers Diseaseaffects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80 临床特点 早期表现 最早症状为近事记忆力下降 学习新知识，掌握新技能的能力下降 焦虑、苦闷、易激惹 个性改变 中期表现 近事记忆明显下降、远事记忆也受损 理解、判断、计算、定向力受损 妄想 行为笨拙、反常 临床特点 晚期表现 记忆力极差 自理能力丧失 言语理解、表达严重障碍 大小便失禁 临床特点 对症处理伴发的精神症状 康复训练 促进脑代谢药物 治疗原则 三、依赖与戒断综合症 依赖综合症 有长期反复使用精神物质的历史 对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性 临床特点 戒断综合症 有精神活性物质依赖史 在停用或少用可引起依赖的物质后，出现明显的精神症状 伴有躯体症状或体症 症状性质和严重程度随精神活性物质的种类与计量而定，再次足量使用可使戒断综合症迅速消失 临床特点 急性期脱脱隐 慢性期的康复治疗 治疗原则 护理学 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院 护理学院