间质性肺疾病的治疗与护理.pptVIP

?随着器官移植技术水平提高，免疫抑制剂研究进展，为晚期肺纤维化治疗开辟了新途径 ?对目前的治疗措施无效，肺功能严重损害者应被推荐单侧肺移植 ?但供体来源困难和高额费用限制了应用，国外有多例报告（5年生存率50%) ? 循环免疫复合物（CIC）引起的急性间质性肺炎，激素冲击治疗同时给予血浆置换可能有一定作用。 血浆置换与肺移植 预防 1 避免感染：感染后会加重特发性肺纤维化症状和病 情，容易忽视呼吸上的微小变化及加重的咳嗽，及时向医生汇报新发的症状，以尽快采取治疗。? 2 学习和练习放松：学会放松有助于控制因气短而产生的恐惧，因肌肉紧张而消耗过多的氧气，身体和精神放松可以避免。 3 戒烟：重要的就是戒烟，阻止肺进一步损害的最好方法就是停止刺激，戒烟困难者应该向医生寻求帮助。 4 科学的态度：保持积极平和的心态面对疾病。积极参加疾病治疗的全过程才是明智的选择。 5保持适当的体重和良好的营养：体重超重增加心肺供氧到全身的负担，也导致气短，超重也增加膈肌的压力而 使呼吸不足。 ? 6 定期随诊：及时发现苭物的不良反应和病情变化，调整治疗方案。 ?7 规律运动，保持体型：通过规律训练，使肌肉变的更有力，更能对抗疲劳。 肺纤维化的护理要点 肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病，预后差，在疾病发展过程中患者常出现呼吸衰竭以及其他危及生命的并发症。 因此对该类患者的护理至关重要 一 严密观察患者病情变化 1 、对患者的呼吸频率、节律和深度，使用辅助呼吸机的 情况，呼吸困难的程度等情况做好及时观察。注意SaO2的 变化及有无肺性脑病的表现。 2、观察缺氧和二氧化碳潴留的症状和体征，如有无发绀、球结膜水肿、肺部呼吸音及哕音变化 3、患者有无心力衰竭的症状与体征，尿量及水肿情况。 4、昏迷者应评估瞳孔、肌张力、腱反射及病理反射，及时了解血气分析、尿常规、电解质等检查结果。在病情观察过程中，有异常情况及时通知医师? 。 二 保持呼吸道通畅 1 及时清除痰液，清醒患者鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠患者，鼓励多饮水，给予雾化吸人，稀释痰液。 2 咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰。 3 对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸道通畅。同时注意观察咳痰的颜色、量及黏稠度。 4 及时正确留取痰标本，确定致病菌。 三 尿量的观察 尿量反映液体平衡及心肾功能，每日准 确记录出入量。如有异常，及时汇报医生。 四 观察药物的不良反应 特发性肺纤维化患者长期应用激素及抗菌药物治疗，注意预防各种感染，尤其注意观察口腔黏膜有无真菌感染。做好口腔护理 ，防止口腔粘膜溃疡发生。 五 饮食护理 饮食上要清淡、易消化 以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、过甜的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物 总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收。 六 无创呼吸机辅助呼吸的护理 1 向患者及家属介绍病情，讲述无创通气的原理和作用，消除患者对无创呼吸机的生疏感和惧怕感。 2 在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林涂抹保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，避免压伤和擦伤面部皮肤。 3 注意观察并发症，如：腹胀，呜咽。指导患者闭紧嘴，用鼻呼吸，并减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。必要时加用促进胃动力药，以消胀通气。 4 每日更换湿化水。适时调整呼吸参数。 七 皮肤护理 长期卧床的患者，给铺气垫床，注意给予定期翻身，防止压疮发生。 八 心理护理 由于病情久治不愈，反复发作，患者常会出现忧郁、紧张、焦虑等负性心理作用。所以对肺纤维化患者的心理护理很重要。要关心体贴患者，言语温柔，态度和蔼。不断鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心，从而能积极配合治疗护理。 小结 肺纤维化的患者是越来越多，在进行治疗的同时，护理正起着越来越重要的作用，希望能通过我们的护理改善患者的病情。 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 * 弥漫性间质性肺疾病 的治疗与护理 徐州市中医院ICU 时景 肺间质 肺实质指各级支气管和肺泡结构。 肺间质指肺泡间终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴管组织。 成分 细胞：间叶细胞—成纤维细胞，平滑肌细胞等 炎症细胞和免疫活性细胞--巨噬细胞，淋巴细胞等 细胞外基质（ECM）--基质及纤维成分，包括