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非甾体抗炎药与阿片类镇痛药,镇痛作用有何区别
在作用机制上,非甾体抗炎药,通过抑制PG的合成,使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质引起的痛觉敏感性减低。而阿片类镇痛药通过与痛觉传入神经的突触前膜和后膜的阿片受体结合,抑制前膜释放谷氨酸、SP物质,并使后膜超极化,阻碍痛觉的传递,从而达到镇痛的作用。主要作用与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室等部位的阿片受体。
非甾体抗炎药对慢性持续性疼痛作用尤为有效,如炎症(关节炎、粘液囊炎)、肌肉血管引起的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛以及癌症骨转移痛。但是对尖锐性疼痛无效,如内脏绞痛。部分还能作用于外周神经系统,如骨髓。阿片类镇痛药,镇痛作用强大,对多种原因引起的疼痛都有效,如严重创伤、烧伤、手术引起的剧痛和晚期癌症疼痛,以及内脏平滑肌痉挛引起的绞痛和心肌梗死的剧痛都有缓解作用。
非甾体抗炎药主要作用于外周,而阿片类镇痛药主要作用于中枢神经系统。
阿片类镇痛药同时具有致欣快作用,长期使用后会产生耐受性和依赖性,出现成瘾性,在镇痛的同时具有呼吸抑制。而非甾体抗炎药无欣快、成瘾和呼吸抑制。
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