跟腱断裂修复术后的康复程序文件.pptVIP

随着关节活动度的增加，足跟垫的高度应随之递减。 当患者的步态恢复正常时，就可以不用足跟垫了。 正常的步态是脱拐行走的先决条件。 早期关节活动 踝泵 踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置；跖屈是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。 早期关节活动 背伸和跖屈 早期关节活动 本阶段可以开始轻度的内外翻等长肌力练习，在后期可以借助皮筋来练习。 通过在一个多轴装置上用自己的踝关节画出字母的形状来增强肌肉力量。 当已获得足够的关节活动度时。就可以开始练习小腿跖屈的两块主要肌肉了(腓肠肌和比目鱼肌）。 在术后6周时可以开始膝屈由90°位的跖屈抗阻练习。 到第8周时可以开始膝伸直位的跖屈抗阻练习。 早期关节活动 在本阶段还可以利用膝伸直位蹬踏装置和屈腿器械来练习跖屈。此时的固定自行车练习要用前足负重，并逐渐加量。 在踏车上进行倒走可以强化离心性的跖屈控制能力。这些患者通常会发现倒走更舒服，因为它降低了启动的需求。也可以引入向前上台阶练习。台阶的高度可以逐渐增加(10cm，l5cm和20cm)。 早期关节活动 在足踝保护下微蹲（跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展） 中等阻力（被动）旋转肌力训练（内翻抗阻、外翻抗阻）三组 坐位膝屈曲时足趾高抬训练（高阻力比目鱼肌训练） 坐位膝伸直时足趾高抬训练（高阻力腓肠肌训练） 在平衡杠支撑身体重量，强化自主步态训练 站立位进行提踵训练+-肌电刺激 跑台下进行步态再教育 用前足进行康复踏车训练（15分钟左右） 平衡训练（平衡板） 早期关节活动 9~12周 站立位小腿三头肌延展训练； 站立位提踵抗阻训练（足趾着地，必要时可加肌电刺激）； 前足康复踏车耐力训练（30分钟左右）；进行抬足、落地步态训练，每步间隔12英寸，进行向心和离心控制； 正向上坡行走、反向下坡行走； 蹦床平衡训练。 注意事项 1、避免治疗性练习和功能性活动中出 现疼痛。 2、避免被动牵伸跟腱。 跟腱修复术后的康复 3 后期康复 后期康复 16周 灵活性训练（太极拳） 跑步运动程序开启 多点等长训练 6个月 双下肢对比 等速运动测试 步态分析研究 单腿提踵持续30秒 跟腱断裂康复过程 跟腱康复时间长，信心耐心不可少。 固定期间防萎缩，静力收缩腿抬高。 拆除固定头两周，垫高足跟不负重。 以后负重慢慢加，抗阻增力好办法。 肌力还有活动度，两项齐抓恢复快。 本体感觉也重要，练习猫步走直线。 半年长出新组织，专项训练要增加。 打好基础再摸球，状态好过受伤前。 康复锻炼——附件（参考图片一） 康复锻炼——附件（参考图片二） 康复锻炼——附件（参考图片三） 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 分类与诊断 闭合性跟腱损伤诊断 常有典型的外伤史，伤时突然感到跟腱部似受到棍击，有时还可听到响声，随后局部肿胀、疼痛，小腿无力，行路困难。 体检时发现，患侧踝关节跖屈活动减少或完全消失，而被动的踝关节背伸活动反较正常侧增加。由于肌肉收缩。肌腱的近心端向上移位，故在肌腱断裂处可触及一横沟，并有明显压痛。 Thompsons试验 Matles试验 O’Brien针试验 Copeland试验 诊断 Thompsons试验 Thompsons试验可以清楚地显示跟腱足否断裂。令患者俯卧，双足下垂于检查床缘，捏挤腓肠肌，如足不出现跖屈，即表明跟腱晰裂。 各种体位下的检查 Matles试验 Matles试验，也是患者俯卧位时进行。屈膝90度，患侧与健侧相比，患侧踝部更处于背伸位，这是因为跟腱已断裂，腓肠肌、比目鱼肌联合肌腱与跟骨相连接的肌腱已缺乏张力，这样因为重心关系，而致患侧足部较健侧更显背伸。 O’Brien针试验 O’Brien针试验，患着同样处于俯卧位，用一枚皮下针刺入离跟腱附着于根骨处的近端10cm处。这样针尖即位于跟腱组织内，然后试验者用手法将患者的足部跖屈或背伸。背伸时，如针能向近动，则说明针到跟骨处的肌腱连接；反之，可能断裂。 Copeland试验 将血压计缚于患者腓肠肌处，加压至100mmHg ，跖屈足，若跟腱断裂则汞柱活动轻微，若连续则压力将升高至140mmHg。此种检查方法比较少用。 跟腱断裂的治疗 跟腱断裂的治疗目的在于恢复跟腱的完整性，以保持足踝的跖屈力量。在修复过程中尽力设法保持跟腱表面的平滑，以利跟脸的滑动。 1、非手术治疗 2、经皮修复 3、开放手术治疗 非手术治疗 主要适合跟腱断裂48小时以内的闭合性损伤患者，其