诊断学-便秘、黄疸.pptVIP

梗阻性黄疸的发病机理 尿胆红素阳性, 尿胆原缺如或减少 结合胆红素积聚 胆道系统阻塞水平 网状内皮系统 红细胞 血红蛋白 非结合胆红素 血 液 结合胆红素 非结合胆红素 皮肤暗黄色、黄绿色、绿褐色 皮肤瘙痒、心动过缓 尿色深 粪便颜色变浅，呈陶土色 临床表现 实验室检查 血：TB↑、UCBФ、CB↑，AKP↑、胆固醇↑、胆酸盐↑  尿：胆红素（+）、尿胆原减少或缺如  粪：粪胆素：减少或缺如 4.先天性非溶血性黄疸 ? 非结合胆红素增高型 Gilbert 综合征:系由肝细胞摄取UCB功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸。这类病人除黄疸外症状不多，其他肝功能也正常。 ? 结合胆红素增高型 Rotor综合症:系由肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性障碍致血中胆红素高而出现黄疸。 Dubin-Johnson 综合征:肝细胞对CB及某些阴离子(如靛青绿、X线造影剂)毛细胆管排泄发生障碍，致血清CB增加而发生的黄疸。肝穿刺组织学检查可发现肝细胞内有深棕色色素颗粒（黑肝)。 三种黄疸的实验室检查区别 项目 溶血性 肝细胞性