静脉输液并发症护理_查房改进.pptVIP

* 3、严格遵守无菌技术操作原则和手卫生 2、严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环 1、严格根据医嘱或药物说明书调节输液速度 其他因素 4、规范使用消毒剂 5、用无菌透明敷料封闭固定，利于观察 * 期间由可可圈成员监督，以月为单位计算时间，统计全月输液总例数、并发症例数，原因由当事人填写，不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于输液安全管理持续改进。 * 参加人员：张庆庆、陈丽、张雯娟、周庆、康璐、周轶鹏 总 策 划：李娥科护士长 指导老师：唐英科护士长、郭健护士长、王艳梅护士长 脚本执笔：张庆庆 幻灯制作：李洁 * 1、静脉输液知识欠缺 2、护士穿刺置管及维护技术欠 3、责任心不强，巡视不够及时 护士因素 * 年龄大 病程长 病情重 休克 合并症多 病人因素 血管硬化、弹性差 血管通透性增高 * 1、护患沟通不足，家属对静脉输液知识的匮乏。 2、医护沟通不到位，医生对脉输液知识匮乏。 沟通因素 * 1、输液速度过快 2、输液微粒 3、无菌观念不强 4、消毒剂使用不当 5、敷料潮湿 其他因素 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 1、责任护士在为患者服药时未按照包管病人进行，往往是互相协作进行服药工作，造成一人看服超过8名患者的药物，看服做不到细致。 静脉输液并发症护理查房 ——品管圈模式 重症医学二科 * 案 例 一 患者吴某, 男, 汉, 42岁 输注外周静脉营养液16天后右上肢出 现沿静脉走行部位红、痛，触诊静脉发硬 ，局部皮肤温度高。 ——化学性静脉炎 静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、 化学性、血栓性、感染性静脉炎。 * 患者朱某, 女, 汉, 77岁 拇指部位置22G留置针输入普液12小时后见局部红、肿、痛，皮肤温度高。 ——机械性静脉炎 案 例 二 静脉炎量表 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿， 有条索状物形成， 可触及条索状静脉， 长度大于2.5cm,有脓液溢出 。 * 案 例 三 患者阿某某, 男, 维, 67岁 患者烦躁，间断躁动，于右腕部静脉输入普液2小时后见右前臂肿胀、疼痛。 —— 输液渗出 输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药物或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织。 * 案 例 四 患者李某某, 男, 汉, 63岁 外周静脉持续泵入尼莫通5天后出现局部皮肤黑紫。（之前已告知家属药物的不良反应，拒绝深静脉置管。） —— 输液外渗 输液外渗是指在输液过程中由于多种原因造成输入的腐蚀性药物（如发疱剂）及刺激性药物或液体进入了周围组织。外渗可以引起水疱、组织溃烂、坏死等。 * 案 例 五 患者热某某, 男, 维, 38岁 在抢救过敏性休克时下肢静脉推注及泵入肾上腺素后出现局部组织大面积坏死。（患者由外院转入时查血培养阳性未行深静脉置管） ——输液外渗 药液渗出临床表现与分级 级别 临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5cm-15cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3