病原性球菌本科.docVIP

细菌学各论（Systematic Bacteriology） 教具准备：多媒体电脑软盘“病原性球菌(临床本科)” 本篇内容简介：将本篇所讲授的病原性细菌的种类、各章结构特点及学习重点作一概括介绍。 致病菌种类（按四次课授课顺序分）： 病原性球菌 肠道杆菌和弧菌 需氧芽胞杆菌和厌氧菌 棒状杆菌、分枝杆菌及幽门螺杆菌 内容结构特点：生物学特性（包括形态染色、培养特性、抗原分群及抵抗力） 致病与免疫（致病物质、致病机理、免疫性） 微生物学检测 防治原则 学习重点：病原菌的致病性 特征性的形态结构和特异性防治 第六章 病原性球菌（Pathogenic Cocci） 对人类有致病性的球菌称为病原性球菌。分为革兰阳性球菌及革兰阴性球菌两类。前者主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌：后者主要包括脑膜炎球菌及淋球菌。就其致病牲而言，主要引起机体化脓性炎症，故亦称之为化脓性球菌（pyogenic cocci）。 第一节 葡萄球菌（Staphylococci） 举例：年轻人好发的粉刺、疥子都与局部葡萄球菌感染有关。提示同学注意病灶的特点：红肿但局限化， 葡萄球菌是化脓性炎症中最常见的病原菌。它不仅可在局部引起疮疖、痈及婴儿脓疱病等，还可在深部引起肺炎、骨髓炎、脑膜炎、败血症及深部脓肿等，其毒素还可引起食物中毒。 一、生物学性状（Biological properties） （一）、形态染色（Morphology and staining property） 菌体呈球形，直径1.0um左右，堆集呈葡萄状，革兰氏染色为阳性。 （二）培养及分类（culture and classlfication） 菌落中等大小。原根据菌落颜色不同，分为金黄、白色和柠檬色葡萄球菌三类，74年后改为以下分类： 1. 金黄色葡萄球菌（Staph. aureus）产生金黄色色素，菌落为金黄色。能产生溶血素，因此在血平板培养基上其菌落周围有透明的溶血环。致病力强。多寄生于人体鼻咽腔内。 2. 表皮葡萄球菌（Staph epidermidis）致病力弱，多寄生于皮肤上，机会致病。 3. 腐生葡萄球菌（Staph.saprophyticus）一般无致病性，广泛分布于自然界。 （三）抵抗力（Resistance） 本菌对理化因子抵抗力较强，是无芽胞菌中最强者之一。湿热80℃经30分钟才被杀死。目前金葡菌对青霉素G的耐药菌株已高达90％以上，由于医护人员鼻咽腔中往往带有耐药菌株，故常可造成医院内交叉感染。耐药菌株可产生青霉素酶，破坏青霉素的β-内酰胺环。细菌的产酶基因存在于质粒（青霉素酶质粒 penicillinase plasmid）中，耐药性可通过噬菌体转导和转化方式进行基因转移。 （四）抗原构造： 1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A; SPA）存在于菌细胞壁的一种表面蛋白。可与哺乳动物的IgG分子的Fc段结合，表现多种生物学活性，例如抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等。 2、多糖抗原 具有群（组）特异性，存在于细胞壁，借此可分群（组）。例如金黄色葡萄球菌中的A组多糖抗原，表皮葡萄球菌中的B组抗原。 3、荚膜抗原 形态学上具有荚膜结构的葡萄球菌仅占4%，而血清学方法证实几乎所有金黄色葡萄球菌表面有荚膜多糖抗原的存在。 二、致病性与免疫性（Pathogenicity and Immunity） 葡萄球菌一般引起创伤感染。在创伤情况下，皮肤粘膜的的屏障结构、组织血供和各个系统受到不同程度的损伤，损伤组织本身又是微生物繁殖的良好环境，使得入侵细菌繁殖致病。 毒性产物（Toxic products） 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌能产生毒素与毒性酶最多，致病力最强。 类 别 物 质 内毒素样物质 肽聚糖 抗吞噬类物质 SPA、荚膜多糖 毒性酶 凝固酶、耐热核酸酶、葡激酶、透明质酸酶、脂酶 毒 素 葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、脱皮毒素、 毒性休克综合症毒素 1、血浆凝固酶（Coagulase）病原性葡萄球菌常产生血浆凝固酶，是感染灶局限化的主要效应因子。它能使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，可将细菌缠绕成团，沉积形成坚固脓肿囊壁，阻碍抗菌药物、吞噬细胞及人体内其它防御因素的透入，细菌在其