海南省从业资资格考试《临床执业医师》重点题(第四十五篇).docxVIP

海南省从业资资格考试《临床执业医师》重点题(第四十五篇) 单选题-1 在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据 A症状和体征特点 B痰中检出石棉小体 CX线胸片变化与胸膜改变 D肺功能明显降低 E职业史 【答案】B 【解析】 石棉肺诊断主要侬据职业史、症状与体征、肺功能状况以及X线胸片变化与胸膜改变。痰中检出石棉小体可作为石棉接触指标。 单选题-2 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎症介质的细胞是 A糖皮质激素 BLT调节剂 C曲尼斯特 D抗胆碱药 E氯雷他定 【答案】D 【解析】 抗胆碱能药能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而舒张支气管，并不能对抗气道炎症。 单选题-3 男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在 A胃溃疡合并出血 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性腹膜炎 E绞窄性肠梗阻 【答案】B 【解析】 患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠溃疡穿孔。X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。消化道溃疡手术指征：大出血药物不能控制、穿孔、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的难治性溃疡和高度怀疑癌变者等。 单选题-4 结核菌素试验假阴性反应不包括 A结核感染 B肺炎 C支原体感染 D急性上呼吸道感染 E支气管异物 【答案】A 【解析】 反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。 单选题-5 确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A血沉检查 BX线检查 C痰结核菌检查 D结核菌素试验 E血结核抗体检查 【答案】C 【解析】 痰结核菌阳性证明患者向外排菌，不仅可确诊肺结核，还说明具有传染性。 单选题-6 慢性胃炎活动期判定根据是 A胃粘膜糜烂 B胃粘膜出血 C胃粘膜中性粒细胞增多 D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润 E胃粘膜有过形成 【答案】C 【解析】 胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。 单选题-7 女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于 A维拉帕米 B哌唑嗪 C利血平 D培哚普利 E比索洛尔 【答案】D 【解析】 培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，起效较慢，副作用小，由于作用于外周血管，对心脏无负性作用，适于轻度高血压患者规律服用。 单选题-8 6个月，男婴，人工喂养。平时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。査体：枕后有乒乓球感。止抽后的处理是 A静滴钙剂 B供给氧气 C肌注呋塞米 D肌注维生素B E静滴葡萄糖溶液 【答案】A 【解析】 低钙惊厥先控制惊厥，症状控制后再按维生素D缺乏性佝倭病迅速补钙，可同时给予维生素D治疗。 单选题-9 患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A潘生丁 B低分子肝素 C阿司匹林 D普通肝素 E华法林 【答案】E 【解析】 华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。该患者有过脑卒中病史，故应首选华法林。 单选题-10 治疗心源性哮喘宜选用 A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞 B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞 C肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞 D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞 E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞 【答案】D 【解析】 记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。 单选题-11 对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为 A家属的主动要求 B安乐死的合法化 C患者的主动要求 D能够减轻患者的痛苦 E维护患者的尊严 【答案】C 【解析】 （1）主动的安乐死是指患者主动要求采取促使病人死亡的措施，结束其生命。（2）被动的安乐死，即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。实施主动安乐死首先需要病人神志清醒时的真诚嘱托或同意。因此该题答案为C。 单选题-12 腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A住院时间短 B术后疼痛轻 C可早期恢复正常活动 D腹壁创伤的并发症少 E胆道损伤的风险性小 【答案】E 【解析】 目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而