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海南省资格考试(临床执业医师)常考题(四十九) 单选题-1 确定肺结核是否具有传染性的最主依据是 A上叶尖后段 B上叶前段 C右中叶 D左舌叶 E下叶基底段 【答案】A 【解析】 肺结核好发于上叶尖后段。常见的继发感染所致的支气管扩张多见 于下叶。 单选题-2 男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。 A主动被动型 B指导合作型 C共同参与型 D患者至上型 E互惠型 【答案】B 【解析】 昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。 单选题-3 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A气候 B吸烟 C理化因素 D感染因素 E过敏因素 【答案】B 【解析】 有害气体及有害颗粒损伤上皮细胞，是纤毛运动减弱，香烟烟雾还可产生更多的氧自由基，诱导中性粒细胞释放白蛋白酶，一直抗胰蛋白酶系统，破坏弹力纤维形成肺气肿。吸烟为最重要的环境发病因素。 单选题-4 原发性高血压时细动脉的可逆性改变是 A呋噻米 B普萘洛尔 C卡托普利 D硝苯地平 E硝普钠 【答案】A 【解析】 本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高,双肺底可闻及啰音,因此首选呋噻米。 单选题-5 抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是 A阿替洛尔 B阿托品 C酚妥拉明 D育亨宾 E筒箭毒碱 【答案】B 【解析】 缓解胃肠道痉挛用阿托品，阻断的是M受体。 单选题-6 引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的 A病毒 B真菌 C原虫 D毒素 E朊毒体 【答案】D 【解析】 人体内少量毒素可维持身体健康，过量时则危害健康，并不是引起人体感染。 单选题-7 不属于湿啰音特点的是 A起病急 B咳砖红色痰 C不易形成空洞 D首选青霉素 E病前数日可有上感史 【答案】B 【解析】 肺炎链球感染，咳铁锈色痰。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。 单选题-8 女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是 A结节病 B肺门淋巴结结核 C右肺脓肿 D肺部真菌感染 E淋巴瘤 【答案】B 【解析】 原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，符合肺门淋巴结结核诊断。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，原发综合征是原发性肺结核的病变特点。 单选题-9 患者，男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是 A红霉素 B氯霉素 C青霉素 D两性霉素B E环丙沙星 【答案】D 【解析】 慢性支气管炎急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔黏膜有白色念珠菌感染，考虑为二重感染，治疗应选用抗真菌药。两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素，是目前治疗深部真菌感染的首选药物。 单选题-10 胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是 A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 【答案】B 【解析】 患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是胆总管结石。 单选题-11 ABO抗原引起 AⅠ型超敏反应 BⅡ型超敏反应 CⅢ型超敏反应 DⅣ型超敏反应 E以上均不是 【答案】B 【解析】 异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。化生成酮体，包括乙酰乙酸、P羟丁酸及丙酮。它可以是完全抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉岽、磺胺、非那西汀等药物， 或生漆等低分子物质）。可以是外源性的，也可以是内源性的。ABO抗原引起的是Ⅱ型超敏反应。 单选题-12 慢性胃炎活动期判定根据是 A饮食和环境因素 B自身免疫 C幽门螺旋杆菌感染 D药物 E应激 【答案】C 【解析】 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺旋杆菌感染。 单选题-13 男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼