脑梗塞病人的护理房.pptVIP

查房内容 1 脑梗塞的概述及分类 2 脑梗塞的病因、临床表现、治疗 3 脑梗塞病人的护理查体 4 脑梗塞的护理诊断及护理措施 5 康复指导 6 出院宣教 脑梗塞： 又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。在脑血管病中最常见，占60%—90% 脑梗塞的治疗 病史介绍 现病史： 801床，×××，女，73岁，住院号××××××，因“左侧肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏，GCS评分3+1+5=9分，尾骶部见3*2.5cm二期压疮，中间见40%皮肤破损，部分结痂，两侧小阴唇各见一0.5cm*0.5cm血肿；肛周皮肤发红，小便失禁外用尿不湿。压疮评分9分，跌倒评分6分。 病史介绍 现病史： 面部少华，精神倦怠，言语不能，左肢体萎废不用。舌淡紫，苔薄白，质润，脉弦细。左侧肢体无自主活动，右侧肢体见自主活动，肌力3级以上，四肢肌张力均稍增高，双侧腱反射对称（++），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。入院测腋温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分，血压140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l 。 病史介绍 既往史：有高血压、糖尿病史多年，自服药物控制血压，注射诺和灵控制血糖，既往诊断为“帕金森氏综合征”，口服美多芭及森福罗控制。否认肺结核、血吸虫、伤寒等传染病接触史。预防接种随社会。否认外伤及输血史。 过敏史：否认青霉素等药物及食物过敏史。生于常熟，否认疫水疫区接触史，否认吸烟、饮酒史。 家族史：患者已婚已育，育有1子1女，子女及配偶均体健否认有相关家族性遗传病史。 心理：患者为医保病人，由家属及护工陪伴，能够配合治疗。 病史介绍 实验室检查异常指标： 血电解质示： 钾1.85mmol/L CL (3.5-5.1 mmol/L ) 钠136.6mmol/L ↓ (137-145 mmol/L) 氯85.9mmol/L ↓ (98-107mmol/L) 血糖11.1mmol/L↑ (3.8-6.1 mmol/L) 血常规示： 白细胞计数14.9×10^9/L ↑(4.0-10.0 ×10^9/L) 血小板计数351×10^9/L ↑(100-300×10^9/L) 中性粒细胞百分比80.4% ↑(50-70% ) 头颅CT：两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。 病史介绍 治疗 入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食，病重，鼻塞吸氧3L/分，心电监护，予气垫床、翻身枕使用保护全身皮肤； 控制血压、血糖，抗血小板聚集、降脂固斑、补液，改善循环、营养神经，维持内环境稳定等对症治疗。 予静脉补钾及口服补钾治疗。 监测空腹及餐后两小时血糖，监测血压神志瞳孔q4h。 精蛋白生物合成人胰岛素14uqd，16uqn。 病史介绍 2-8复查血钾2.23mmol/ ，测餐后两小时血糖19.0 mmol/L，遵医嘱予 正规胰岛素4u皮下注射，患者小便失禁，遵医嘱予保留导尿引出600ml黄色澄清尿液。14：00患者皮肤仍发红，结痂予3M聚酯泡沫敷料外用，肛周皮肤发红处于鞣酸软膏外用 。 2-9 6:00神志转清 ，GCS评分4+4+6=14分 复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢复正常。 2-11 患者神志清，遵医嘱停病重，心电监护，吸氧 早餐后测血糖21.0mmol/L，予精蛋白生物合成人胰岛素针4U 皮下注射。今日请针灸科会诊，予针刺治疗促进肢体康复 。 2-12 患者夜眠差，约四小时，今日予奥氮平改善睡眠。 病史介绍 患者现入院第10天，神志清，精神可，反应减慢，言语缓慢，左侧肢体活动欠利 ，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反应灵敏 ，GCS评分：4+5+6=15分 ，双眼球活动可，伸舌不合作，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力4级，四肢肌张力稍增高，双侧腱反射对称（++），左侧巴氏征（+），克氏征（-）。压疮评分11分，跌倒评分6分。 病史介绍 患者大便每日一次，质软；保留导尿在位通畅，尿液黄色澄清，每日引出约1500ml；食纳可，今日中午进食馄饨约一两；夜眠可，约6-7h。体温（腋温）近五天维持在36.0—36.7℃之间；BP：120-150/70-80mmHg；P：80-110次/分