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陕西省《临床助理医师》习题Ⅰ 单选题-1 女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案 A氯喹口服 B奎宁口服 C氯喹＋伯氨喹 D奎宁十伯氨喹 E乙胺嘧啶 【答案】A 【解析】 氯喹主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。 单选题-2 胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性 B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解 C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射 D持续性上腹部疼痛，阵发性加重 E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解 【答案】E 【解析】 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。 单选题-3 男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A胸部X线片 B支气管镜 C痰找癌细胞 DPPD试验 E痰找结核菌 【答案】A 【解析】 胸部X线片是最经济有效的检查方法，98 %以上的肺癌病人可以从胸片中发现异常。 单选题-4 患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为 A肺炎链球菌肺炎 B急性肺脓肿 C金黄色葡萄球菌肺炎 D干酪性肺炎 E肺炎支原体肺炎 【答案】A 【解析】 肺炎球菌肺炎由肺炎链球菌引起，肺段或肺叶呈急性炎症性实变，临床上出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，典型体征为肺实变体征。肺脓肿早期临床表现与肺炎球菌肺炎相似，但于发病后10-14天咳出大量脓臭痰，X线显示大片浓密浸润阴影，并有脓腔和液平形成。 单选题-5 男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是 A胃镜 B食管 X 线钡餐检查 CB 超 D胸部 CT E食管 24 小时 PH 值 【答案】A 【解析】 肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。 单选题-6 子宫颈早期浸润性癌 A分段诊刮 B宫腔镜检查 C腹腔镜检查 D宫颈锥切术 E宫颈多点活检 【答案】E 【解析】 根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。 单选题-7 健康管理的首要步骤一般是 A卫生宣传 B社区动员 C健康教育 D社区启蒙 E临床预防服务 【答案】C 【解析】 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果做出评价。 单选题-8 男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A靶向冶疗 B放疗 C化疗 D放疗＋手术 E手术 【答案】C 【解析】 小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。 单选题-9 用血原则是 A科学、合理 B无偿、科学 C合理、安全 D合理、卫生 E科学、卫生 【答案】B 【解析】 我国实行无偿献血制度，采血原则是科学、合理。 单选题-10 男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A腹部CT B腹部B超 C上消化道X线钡剂造影 D胃镜 E腹部X线平片 【答案】D 【解析】 患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。 单选题-11 主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是 A山莨菪碱 (654-2)静脉注射 B补液＋糖皮质激素＋氨茶碱 C沙丁胺醇气雾剂吸入十溴化异丙托品吸入 D色甘酸钠吸入＋糖皮质激素 E补液＋氨荼碱 【答案】B 【解析】 哮喘持续状态的治疗，低浓度持续吸氧。纠正脱水。平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用beta;2受体兴奋剂等。积极控制感染。纠正酸碱失衡及电解质紊乱。防治并发症。必要时进行机械呼吸。 单选题-12