胃肠道间质瘤的不完全解读.pptx

演讲者：袁蒲;基本概念及内容更新;间叶组织包括： ; 分布在消化道，自主神经末梢与平滑肌之间一类特殊细胞，目前认为 ICC 是胃肠道运动的起搏细胞），被认为是诊断GIST的主要标志物之一，几乎所有的GIST均阳性表达CD117，CD117 （-）需要进行 kit 和 PADGFRα（血小板源生长因子）基因突变检查。;3.什么原因导致细胞的分化 ？;对GIST的认知经过;Cajal 细胞（interstitial cells of Cajal, ICC）;Cajal 细胞（interstitial cells of Cajal, ICC）;Cajal 细胞（interstitial cells of Cajal, ICC）;酪氨酸激酶;Cajal 细胞（interstitial cells of Cajal, ICC）;GIST的分子水平分型;GIST：发病机制;GIST：临床表现;生长方式;生长方式;GIST：诊断手段;诊断; GIST的大小范围在1-40cm之间（平均~5 cm）12 GIST可被分为三大类3 梭形细胞型（70%） 上皮样细胞型（20%） 梭形细胞与上皮样细胞混合型（巢式形态）（10%） ;梭形细胞型GIST;DOG1：87-98%阳性（95%的 KIT 阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达） DOG1是今年研究发现的GIST的一种更加敏感和特异的新标志物。DOG1在ICC、胃表面上皮细胞、唾液腺及胰腺腺泡下拨、肝内胆管上皮细胞、肺支气管上皮细胞、睾丸间质细胞、精原细胞及视网膜细胞中可阳性表达， DOG1的高表达率，目前认为有两种最大的可能性 （1）DOG1作为一种蛋白，在III型受体酪氨酸酶信号通路上发挥其作用；（2）DPG1是一种GIST发病过程中伴侣式标记物，与 c-kit 和 PDGFRA 信 号通路无直接的联系。 有研究表明DOG1表达于肥大细胞，倾向于支持第一种可能性 ;PKC θ： 80%阳性（可能有助于识别KIT阴性GIST） CD34：60-70%的患者为阳性 平滑肌肌动蛋白（SMA）：30-40%的患者为阳性 S-100（5%），Desmin（1-2%），Keratin（1-2%）等;GIST诊断流程：诊断;风险类别;ESMO、NCCN等1,16： 高危GIST术后应用格列卫辅助治疗。;GIST:靶向治疗-格列卫术后辅助治疗 ;;;;GIST:药物疗效的判断 ;;GIST治疗经验分享;胃GIST：手术原则* ;患者女性， 63岁。因“排柏油样大便5天”于2011年3月8日入院。既往：无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。 查体：左上腹可触及直径约15cm的包块，边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。;胃GIST：病??资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;3个月;GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;胃GIST：病历资料 ;小肠GIST：手术原则* ;小肠GIST：病历资料 ;谢 谢 ！