检验科危急值报告范围.docVIP

慈溪协和医院 检验科“危急值”报告范围 2014年9 检验项目 危急值 危险性 血清钾 ＜2.6 mmol/L 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 mmol/L 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 血清钠 ＜120 mmo/L 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160 mmo/L 高钠血症，应检查其他试验项目 血清氯 ＜75 mmol/L 相当严重的代谢性碱中毒 ＞125 mmol/L 相当严重的代谢性酸中毒 血清镁 ＜0.41 mmol/L 痉挛、抽搐、心律不齐。可伴低血钾 ＞5.0 mmol/L 神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒 血转氨酶 ＞1000 U/L 严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 血糖 ＜2.6 mmol/L 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞25.0 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒 血清钙 ＜1.70 mmol/L 手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。 ＞3.50 mmol/L 幻觉、妄想、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。 肌酸激酶同工酶 ＞100 U/L 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 血淀粉酶 ＞1000 U/L 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 APTT ＞70 s 严重的出血倾向 INR ＞4.0 抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向 血红蛋白 ＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血 白细胞计数 ＜1.0×109/L 有引发致命性感染的可能 ＞60×109/L 急性白血病可能 血小板计数 ＜20×109/L 可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。 ＞1000×109/L 怀疑原发性血小板增多症可能 PCO2 ＜10 mmHg 极限值 ＞91 mmHg 危险水平 ＞130 mmHg 极限值 PO2 ＜30 mmHg 严重缺氧，可致死亡 血酸碱度 pH＜7.20 极限值 pH＞7.60 极限值 血胆碱酯酶 ＜500 U/L 已有有机磷中毒的明显症状 各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意，请联系检验科或医教科）。 检验科“危急值”报告流程： 报告审核发现符合 报告审核发现符合 “危急值” 查对质控、试剂、 反应曲线、定标 相同项目结果、 核对原始标本、 查看临床诊断、 核对历史结果、 复查原始标本 结果是否“重现” 确认实验结果无异 电告临床 询问临床症状是否符合 建议重检复查 报告结果属危急值 需报告医生处理并记录 询问接收人员 记录“危急值”报告 相关内容 执行LIS确认程序 及时签发正式检验报告 备注： “危急值”已电告 编号（99） 关注重检标本 的及时送检及检测报告 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执