第八章-饮食护理.pptVIP

* 食 管 的 三 个 狭 窄 平气管分叉处 中切牙25cm 环状软骨水平处 距中切15cm 穿过膈肌处 距中切牙37～40cm * 插管方法 插至10～15cm时，嘱病人做吞咽动作。 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入。 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜。 昏迷病人插管时，去枕平卧、头后仰，到15cm时，托头，使其下颌尽量贴近胸骨柄。 * * 确定胃管入胃的方法---1 接注射器抽吸，能抽出胃液 * 确定胃管入胃 的方法---2 将听诊器放于胃部，用注射器快速注入lOml空气，听诊器在胃部能听到 气过水声 * 确定胃管入胃 的方法---3 将胃管末端放入水中，无气体逸出 * 胃管固定法 * 插管步骤 准备→取体位→铺巾→清洁鼻孔→ 测量长度→标记、润滑→插管（5种情况）→ 确认在胃内（3种方法）→ 固定胃管 * 任务二 灌注食物 每次鼻饲量200ml,间隔时间2h、温度38～40摄氏度； 每次灌注前应确认胃管在胃内； 鼻饲管给药时将药研碎，溶解后灌入； 灌注前后注入少量温开水 * 任务三 拔管 每周更换胃管一次于晚间末次注食后拔出 翌晨从另一鼻孔插入 拔管三要素： 末端夹闭→呼气时拔→动作快 三、试验饮食 在特定的时间内，通过对饮食内容的调整，达到协助疾病诊断和保证检查结果正确的目的。 （一）隐血试验饮食 （二）甲状腺131I试验饮食 （三）肌酐试验饮食 （四）尿浓缩功能试验饮食 （一）隐血试验饮食 用于诊断有无消化道出血或原 因不明的贫血。为大便隐血试 验做准备。 （一）隐血试验饮食 方 法 实验前3天 第四天 禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物 开始留取粪便标 本做潜血检查 可食牛奶、豆制品、白菜、 土豆、冬瓜、山药等食物 试验前2周禁用: 2周后: 禁食含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、鱼虾、加碘食盐 禁用含碘消毒剂做局部消毒（碘伏，碘酊、50%乙醇） 做131I功能测定 （二）甲状腺131I实验饮食 用于协助检查甲状腺功能 （三）肌酐试验饮食 目 的 用于协助检查、测定肾小球滤过功能。 （三）肌酐试验饮食 试验前三天： 第3天： 禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食：在300g以内；蛋白质供给量40g／d 蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量 （四）尿浓缩功能试验饮食 水的控制： 1、全天饮食中水分总量在 500-600ml 2、进食含水少的食物 3、禁饮水及食用含水量高的食物 避免食用 过甜或过咸的食物 蛋白质供给量为1g／(kg·d) 用于检查肾小管的浓缩功能 第一节小结 1 医院的饮食种类有哪些？ 2 治疗饮食的种类、适用范围、应用原则？ 3 如何做好试验饮食的指导？ * 分析导致消瘦的可能原因 课堂讨论 第二节 一般饮食护理 一、营养状况的评估 二、患者的一般饮食护理 一、营养状况的评估 （一)身体状况的评估 人体测量： 身高、体重 皮褶厚度 身体表象:外貌、皮肤、毛发、指甲等 1、身高、体重 男性：标准体重=身高（cm）-105 女性：标准体重=身高（cm）-105-2.5 标准体重±10％为正常 10％～20％为过重 20％为肥胖 10％～20％为消瘦 2、体重体重指数(BMI)指数(BMI) 体重指数=体重/身高2(kg/m2) 1、身高、体重 2、皮褶厚度 上臂三头肌部： 男 12.5mm； 女 16.5mm 一、营养状况的评估 （二）饮食状况的评估 食欲 一般饮食状况 －用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 其他影响因素 （三）实验室检查 血清蛋白质：血红蛋白 清蛋白：35-55g/l 转铁蛋白 氮平衡试验 免疫功能测定 一、营养状况的评估 一、营养状况的评估 (四）影响因素的评估 生理因素 心理社会文化因素 病理因素 年龄 活动量 特殊生理状况 情绪 经济状况 营养知识 进食环境 饮食嗜好 疾病、药物的影响 食物过敏和不耐受 * 进食前 ⊙饮食准备 ⊙创造舒适的进餐环境（停、去、遮、多） ⊙保证患者感觉舒适 进食中 及时准确的分发食物 鼓励并