肾脏病的诊断思路.pptVIP

肾脏病的诊断思路 2004.5 肾脏疾病的分类 肾小球疾病 肾小管间质疾病 肾血管性疾病 尿路感染 移植肾相关疾病 肾脏遗传性疾病和先天性异常 肾功能状态的分类 急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾脏病诊断思路 肾功能的评价 病变部位评价（小球-细小血管、小管间质、大血管、尿路） 并发症的评价 小球-细小血管病变 小球-细小血管 原发、继发 病理类型 小管间质病变 病因 病理 肾小球-细小血管疾病的特点 水肿、高血压出现较早 尿蛋白量较大（常超过2g/24hr），SDS多为中分子量蛋白尿或多种分子量蛋白尿 尿沉渣：较多肾小球性红细胞，红细胞管型 有引起肾小球-细小血管疾病的原发病因 细小血管疾病 病因： 溶血尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜 良性肾小动脉硬化症（更多表现为小管间质疾病的临床表现）、恶性高血压 硬皮病 弥漫性血管内凝血 产后急性肾衰 肾小球疾病 继发： 全身性疾病（风湿性疾病、感染、肿瘤） 代谢性疾病 遗传性疾病 妊娠高血压综合征 原发 小管间质疾病 浓缩－稀释功能 酸化功能 吸收－分泌功能 内分泌功能近端 肾小管受累可有糖尿、氨基酸尿、碳酸氢盐尿；远端肾小管受累可出现酸化障碍及Na、K平衡失调；髓质和乳头病变可导致肾浓缩功能受损；间质受累可出现贫血。） 临床症状与体征 多尿、夜尿增多出现