老年股骨颈骨折分型.pdfVIP

从分型到治疗：老年股骨颈骨折诊治要点总结 吴建群 股骨颈骨折在老年人群中发病率高，1 年致死率高达 20%~30%。早期活动、恢 复伤前水平至关重要。 很多医师认为骨折复位的质量是决定预后的主要因素，但目前无明确的最佳固 定方式，以滑动螺钉、空心螺钉、松质骨螺钉固定最为常用。对于年龄大于 65 岁移位型股骨颈骨折，建议选用髋关节置换。 来自美国的 Ortega 博士通过回顾总结老年股骨颈骨折的分型、治疗方式、手术 技巧，为改善患者预后提供参考，相关论文发表在 Current Orthopaedic Practice 上。 分型 Garden 分型最为常用，根据骨折移位程度分为 4 型。I 型为外翻嵌入或不完全 骨折；II 型，完全骨折但无移位；III 型，完全骨折部分移位；IV 型，完全移位。 对于治疗可简单分为不移位 （GardenI 和 II 型）和移位骨折 （Garden III 和 IV 型）。 临床表现和 X 线检查 非移位骨折常表现为腹股沟部疼痛和活动受限，有时伴膝关节疼痛。典型的表 现是患短缩和外旋。轴向挤压试验腹股沟疼痛、膝关节活动受限或疼痛。行骨 盆或髋关节正侧片，由于下外旋和短缩，可能导致表现为股骨近端