单纯卡巴胆碱或联合膳食纤维治疗对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响.PDF

中国中西医结合急救杂志 20 15 年 9 月第 22 卷第 5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 20 15 ，Vol.22 ，No.5 · 517 · ·论著 · 单纯卡巴胆碱或联合膳食纤维治疗 对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响 （河北联合大学附属医院 重症医学科 ，河北 唐山 063000 ） 【 】 摘要 目的 观察单纯卡 巴胆碱或卡 巴胆碱联合膳食纤维对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响 ，探讨其对 肠屏障的保护作用 。方法 采用重力打击法复制成年雄性 Wistar 大 鼠弥漫性脑损伤模型 ，致伤并复苏存活的 大 鼠按处理方法不 同分为模 型组 （n ＝40 ）、单纯卡 巴胆碱组 （n ＝40 ）、卡 巴胆碱联合膳食纤维组 （联合组 ，n ＝ 32 ）。另设头皮切开对照组 （n ＝5 ）。各实验组从复苏后 2 h 开始灌 胃，间隔 6 h 1 次 ，保证每 6 h 灌 胃液体量为 15 mL/kg ，不足者加生理盐水 。模型组给予生理盐水 90 mL/kg ；单纯卡 巴胆碱组给予卡 巴胆碱 300 μg/kg ；联合 组给予卡巴胆碱 300 μg/kg+ 膳食纤维 60 mL/kg 。分别于复苏后 3 （联合组除外 ）、6、12、24 、48 h 麻醉大 鼠后取 材 ，检测各组不 同时间点血浆 D- 乳酸含量和二胺氧化酶 （DAO ）活性 ，光镜下观察小肠组织绒毛高度 的改变 。 结果 各实验组各 时间点血浆 D- 乳酸含量 、DAO 活性均较对照组 明显升高 ，且差异有统计学意义 （均 P ＜ 0.0 1）。随时间延长 ，单纯卡巴胆碱组和联合组 D- 乳酸含量和 DAO 活性均较模型组逐渐降低 ，于伤后 48 h 达谷值 〔D- 乳酸（ng/L ）：6.32 ±0.79 、7.46 ±1.67 比 17.65 ±1.53 ，DAO 活性（kU/L ）：0.76 ±0.0 1、0.86 ±0.0 1 比2.23 ±0.15 〕。 光镜下可见 ：与对照组 比较 ，各实验组小肠组织绒毛高度呈现为逐渐下 降 ，至 12 h 达最低 ，然后又逐渐升高 至伤后 48 h 达最 高值 ，单 纯 卡 巴胆碱组 和联合 组 均 明显 高 于模 型组 （μm ：265.36 ±10.20 、261.54 ±10.38 比 247.51 ±9.39 ，均 P ＜0.05 ）。结论 弥漫性脑损伤后早期肠 内给予卡 巴胆碱从伤后 6 h 起 即显示 出肠黏膜屏障 保护作用 ，表现为能降低血浆 中 D- 乳酸含量和 DAO 活性 ，减轻肠黏膜损伤 ，保护肠黏膜屏 障。卡 巴胆碱联合 膳食纤维降低血浆 D- 乳酸和 DAO 水平及减轻肠黏膜损伤的效果与单纯卡巴胆碱相当。 【 】 关键词 卡 巴胆碱 ； 膳食纤维 ； 弥漫性脑损伤 ； 肠屏障 Effect of pure carbachol or combined with dietary fiber on intestinal mucosal barrier of rats after diffuse brain injury Wang Yinhua, Wang Baohua, Tang Minggui, Pu Jianyi, Chai Haixia. Dep artment of Critical Care Medic