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资格考试天津市《临床执业医师》常考题Ⅶ 单选题-1 磺胺类药物的类似物是 A对病毒感染有效 B对念珠菌属的细菌感染有效 C杀灭结核分枝杆菌 D抑制二氢蝶酸合酶活性 E对立克次体感染有效 【答案】D 【解析】 磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。 单选题-2 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 A闭合容积增大 B残气量增多 C动态肺顺应性增加 D二氧化碳分压增高 E最大通气量降低 【答案】A 【解析】 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中早期病变局限于细小气道，闭合容积增大。 单选题-3 胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于 A体循环栓塞 B右心衰竭 C心律失常 D心脏性猝死 E感染性心内膜炎 【答案】C 【解析】 主动脉狭窄最常见的并发症是心律失常。 单选题-4 人类心理过程的认识过程不包括 A感觉 B信念 C记忆 D思维 E想象 【答案】B 【解析】 认识过程即人通过感觉、知觉、学习、记忆、思维、想象、联想、注意、语言来认识世界的过程。 单选题-5 对药物毒性反应叙述正确的是 A药物选择性低 B药物的剂量过大 C药物的代谢速度慢 D药物排泄过慢 E病人对药物的敏感性高 【答案】A 【解析】 药物副反应发生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应， 其某个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。 单选题-6 患者张某因发烧待查入院治疗，一天后死亡。张某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地医学会对本案进行医疗事故技术鉴。鉴定专家应当 A违规操作，构成医疗事故 B非法行医，不属于医疗事故 C超范围执业，构成医疗事故 D超范围执业，不构成医疗事故 E虽造成不良后果，但不属于医疗事故 【答案】E 【解析】 在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。本题应注意与D项鉴别，在紧急情况下才去的抢救措施同样不属于超范围执业。 单选题-7 患儿，女，8岁。3周前曾患脓疱病，水肿，少尿、肉眼血尿3天，BP 150/105mmHg，尿常规：蛋白（+），大量红细胞，管型1～2/ HP，ASO升高，血沉增快，血补体C3下降。首选的降压药是 A卡托普利 B二氮嗪 C硝苯地平 D哌唑嗪 E硝普钠 【答案】C 【解析】 根据病史，可诊断为急性肾小球肾炎，降血压首选钙通道阻滞剂，值得注意的是成人用此药有增加心肌梗死发生率和死亡率的危险，一般不单独使用，和卡托普利交替使用降压效果佳；限制钠盐摄入期限，肉眼血尿消失、水肿消退，血压正常即可下床轻微活动，血沉正常可上学但要避免重力劳动，尿沉渣细胞绝对值计数正常可恢复体力劳动。94%患者C3 补体到第8周恢复正常。 单选题-8 9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近1周来患儿每天腹泻5?6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。 随后神志清楚，精神正常，体温37℃。为明确抽搐原因。应首选查 A癫痫 B低血糖 C化脓性脑膜炎 D喉痉挛 E维生素D缺乏性手足搐搦症 【答案】E 【解析】 4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。 单选题-9 医师对患者应承担的责任是 A具有互利性质的经济关系 B具有买卖性质的依附关系 C具有协作性质的买卖关系 D具有依附性质的非平等关系 E具有契约性质的信托关系 【答案】E 【解析】 医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。本质是契约关系，故选E。医患关系是建立在平等基础上的契约关系，是以社会主义法制为保障建立起来的信托关系。 单选题-10 丁卡因的作用或应用为 A浸润麻醉 B传导麻醉 C蛛网膜下腔麻醉 D表面麻醉 E硬膜外麻醉 【答案】D 【解析】 表面麻醉要求药物具有较强的穿透力使黏膜下神经末梢麻