中国器官移植超声影像学诊疗技术规范2019版.PDFVIP

第10卷 第1期 器官移植 2019年1月 Organ Transplantation Jan. 2019 ·诊疗规范· 中国器官移植超声影像学诊疗技术规范（2019版） 中华医学会器官移植学分会 摘要 【 】 为了进一步规范器官移植超声影像学的诊断和治疗，中华医学会器官移植学分会组织器官移植专 家和超声影像学专家，总结器官移植超声影像学的国内外最新进展，结合临床实践，制定了包括设备准备及图像 调整规范，肝脏移植、肾脏移植、胰腺移植、心脏移植的超声诊疗技术规范，超声介入治疗技术规范等一系列器 官移植超声影像学诊疗技术规范（2019 版）。 【关键词】 器官移植；超声影像学；肝脏移植；肾脏移植；胰腺移植；心脏移植；超声造影；弹性成像； 超微血管成像技术 【中图分类号】R617 ，R445.1 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445 （2019 ）01-0003-16 超声检查是以“超音波界面反射”为成像基础的 3.75 ～7.00 MHz。 常用检查手段，具有移动方便、无创、分辨率高等优点， 术中检查选择频率5 ～12 MHz 的术中探头，检 已成为多种疾病诊断的首选影像学手段，尤其对于危 查前仪器应清洁消毒，探头采用低温等离子消毒，术 重患者有着其他影像检查无可比拟的优势。彩色多普 中超声探头及导线均套以医用无菌保护套。 勒不仅能够检测组织形态，还可以定量评估重建后血 1.2 图像调节 管的血流，是器官移植首选的影像学检查方法，广泛 1.2.1 灰阶图像调节 根据患者情况，调节图像显像深 应用于术前、术中、术后各环节。近年来，新技术如 度，体型较胖者可适当增加深度，将焦点放在观察区域， 超声造影、弹性成像的相继诞生为评价移植器官的血 调节增益、帧频、动态范围等参数至图像质量最佳。 供和功能提供了重要影像依据。 1.2.2 彩色图像调节 （1 ）血流增益：在进行彩色多 器官移植超声专业性强，检查重点及诊断标准区 普勒血流成像（color Doppler flow image ，CDFI ）检 别于常规超声检查，因此，规范移植超声检查及治疗 查时，对较小的、流速较慢的血管进行检测应加以注 操作，制定诊断标准，有利于移植超声专业的进一步 意，若增益过高，误认为紊乱血流；若增益太低，色 提高与发展，意义重大。 彩过于暗淡，甚至不能辨认。（2 ）血流滤波：若滤 过调节太低，血流周边的组织可能着色，影响对血流 1 设备准备及图像调整规范 的辨别；若滤过调节太高，则应该被显示的血流信号 1.1 设备准备 亦被滤去。（3 ）速度范围：通过调节脉冲重复频率 选择具备基本M 型、灰阶二维、彩色多普勒、 （pulse repetition frequency ，PRF ）来改变速度范围， 脉冲和连续多普勒功能的超声诊断仪。腹部大器官 提高PRF 能够消除色彩倒错，有助于高速血流的显示， 移植检查选择凸阵探头频率3 ～5 MHz ，儿童可选 降低PRF 则可显示慢速血流。然而，PRF 的调节亦 用线阵或凸阵探头频率4 ～7 MHz。心脏移植选择 将引起探测深度的变化，调高PRF 可减小探测深度， 经胸心脏探头频率2 ～5 MHz ，经食管超声探头频率 使较深部位的图像信息丢失。（4 ）帧率调节：PRF DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.01.003 基金项目：天津市自然科学基金（15JCYBJC27000 ） 执笔作者单位：300192 天津市第一中心