第四讲 软组织痛的诊断和鉴别诊断.pptVIP

软组织痛的诊断和鉴别诊断 李义凯 南方医科大学中医药学院 学习目的和要求 熟悉软组织痛的特点和规律 熟悉发生软组织损伤性痛的规律性压痛点 熟悉检查软组织痛的检查手法 熟悉各种引起软组织痛的适宜检查手段 熟悉引起软组织痛性疾病的鉴别诊断 软组织有其解剖学特点 一是所占人体组织结构的比重大 二是结构复杂多样 三是软组织结构的深浅不一 四是影像学检查困难等 这些特点决定了软组织痛诊断的复杂性和困难性 专著多介绍损伤性软组织痛内容。介绍其他病因引起的软组织痛内容不多 专著中多介绍触诊内容，对影像学、实验室及其他辅助诊断介绍不多 需要医生结合局部解剖学知识仔细的触诊检查，这是有别于其他学科最重要的一点 需要本科医生具有很好的医学知识背景和相关专科知识及准确运用辅助检查来明确诊断的能力 改变以往本专业的医生仅是简单地运用简单的手段诊治患者的印象 问诊 在诊断过程中，问诊这一环节非常重要 需要医生耐心细致的询问病史 很多疾病通过详细的问诊即可做出基本的诊断 在问诊过程中我们要注意问诊的技巧和细节，也需要我们有针对性的问诊 问诊要点 要用患者能听得懂间歇性跛行含义的语言来问诊 有无休息后或静止疼痛和劳累后疼痛 要详细询问疼痛的部位、持续时间、是持续性疼痛还是间歇性疼痛 有无放射痛、放射痛至何处、疼痛与天气变化有无关系、要询问有无夜间痛 过去和家族史，如AS可能早期就是以晨僵为主，没有明显的疼