原发性胆汁性肝硬化诊治的指南.pptVIP

* 北京协和医院对PBC的诊断 　　　除按照2000年美国肝病学会提出的PBC诊断标准外,还进行了一系列探索,发现血清抗线粒体抗体(AMA)滴度、AMA-M2浓度与病情不相关,也不受药物治疗影响;抗SP100抗体阳性与否不反映病情轻重;抗GP210抗体阳性患者病情重等,为PBC诊断提供了新的检查方法。 在治疗方面 　　　研究者对国际上争论较大的几种治疗PBC药物,进行了为期2年的前瞻性观察研究。他们将82例患者随机分成三组,分别采用UDCA、UDCA联合泼尼松龙、UDCA联合硫唑嘌呤进行治疗。每例在治疗3、6、12个月后采血监测及肝脏病理分析。 * 结果显示,三组病人的丙氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、血清免疫球蛋白在用药3个月后都有明显的变化,但三组间变化没有差异。因此,研究者初步认为,加用糖皮质激素或硫唑嘌呤与单独使用UDCA治疗PBC,疗效相当,而单用UDCA不良反应最小。 研究者还发现与病情相关性强的病理形态有: 　　纤维化程度、汇管区周围碎屑坏死和胆管减少等病理变化;外周血中CD8+T细胞下降,肝汇管区CD8+T细胞浸润增多且与病情相关;PBC患者外周血Th1型和Th2型细胞因子均有异常,以Th1型细胞因子升高为主;PBC患者外周血TNF-α升高并与病情及肝组织损害相关。 * 河北医科大学第二医院消化内科 白文元Department of Gastroenterology of Internal Medicine Second Hospital of Hebei Medical University WenYuan Bai  起薪 目前薪資 教育年數 以前資歷 .124*** .806*** -.102*** .688*** .219*** R2=.802*** .556*** .090 n.s. .556*** .544*** -.231 .417*** .171*** -.062 .492*** .157*** -.050 .064 -.237*** .278 -.290** .621*** .074 .806*** R2=.446*** .295*** .053 n.s. .403*** 結論：職務階層調節了路徑模型 欢迎大家来我院指导工作！ 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 原发性胆汁性肝硬化诊治指南American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD)  * 原发性胆汁性肝硬化的诊治指南（Practice Guidelines.Management of Primary Biliary Cirrhosis） AASLD promotes preferable methods of approaching diagnostic, therapeutic and preventative aspects of care through the development of practice guidelines. HEPATOLOGY 2000;31:1005-1013 * ?．原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种自身免疫性疾病，好发于中年　　 　　以上女性，多数病例明确诊断时并无临床症状。 ?．血清抗线粒体抗体 （AMA）阳性率很高，但并非100%。 ?．尽管PBC通常进展缓慢，但其生存率较同性别及同龄人群为低。 ?．临床上可表现为乏力、皮肤瘙痒、门脉高压、骨质疏松、皮肤黄疣 　　脂溶性维生素缺乏，以及复发性无症状尿路感染。 ?．此外，尚可伴有非肝源性自身免疫异常。 Practice Guidelines.Management of Primary Biliary Cirrhosis.Hepatoloy 2000;Vol 31,No.4.pp1005~1013. * 近年来PBC检出率越来越高，但其发病机制至今仍未完全阐明，治疗上也缺乏上特异的防治措施。 美国肝病学会推出PBC诊治指南，旨在帮助内科医生　　　 　　?　了解PBC的诊断 　　?　评估病情的严重程度及其伴发的其它异常 　　?　对病人有益的一些治疗、预防措施提出建议。 Practice Guidelines.Management of Primary Biliary Cirrhosis.Hepatoloy 2000;Vol 31,No.4.pp1005~1013. * PBC的诊断 许多PBC病例在常规检查发现血清抗线粒体抗体（AMA）阳性时，无任何症状及肝功能异常。当然血