中国消化内镜诊疗镇静麻醉操作技术规范.PDFVIP

临床麻醉学杂志２０１９年１月第３５卷第 １期　 Ｊ Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１９，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１ ·８１· ·专家共识· 中国消化内镜诊疗镇静／ 麻醉操作技术规范 国家消化内镜质控中心　 国家麻醉质控中心 　 　 消化道内镜技术为消化系疾病最常用的诊疗方法，随着 （二）操作管理要求 患者对舒适化医疗服务需求的不断提高，我国开展镇静／ 麻 １． 常规镇静／ 麻醉前认真访视患者，完善知情告知相关 醉下消化内镜操作的单位越来越多，普及和推广舒适化消化 文件。 内镜诊疗也是必然的趋势。 但是镇静／ 麻醉下消化内镜诊疗 ２． 镇静／ 麻醉中须保持静脉通畅，做好呼吸和循环的监 操作具有一定的风险。 为加强消化内镜诊疗镇静／ 麻醉操作 护和管理。 质量控制，最大限度地减少并发症的发生，保证消化内镜诊 ３． 镇静／ 麻醉后苏醒时应密切观测患者的生命体征及 疗的安全，国家消化内镜质控中心和国家麻醉质控中心共同 神志状态，严格掌握患者离院标准。 组织内镜和麻醉领域的专家制定了本操作技术规范。 布局及设施设备要求 范围 开展消化内镜诊疗镇静／ 麻醉除应具备常规消化内镜的 本规范规定了消化内镜诊疗镇静／ 麻醉操作相关的管理 基本配置要求外，还应具备以下条件： ２ 要求、布局和设施、设备要求、人员配置及职责、适应证和禁 １． 每个诊疗单元面积宜不小于１５ ｍ 。 忌证、标准操作流程、并发症预防等内容。 本规范适用于开 ２． 每个诊疗单元除应配置消化内镜基本诊疗设备外， 展消化内镜诊疗镇静／ 麻醉工作的各级各类医疗机构。 还须符合手术麻醉的基本配置要求，配备常规监护仪、供氧 与吸氧装置和单独的负压吸引、静脉输液装置、常规气道管 术语和定义 理设备（麻醉机或简易呼吸囊、麻醉咽喉镜与气管内插管用 消化内镜诊疗的镇静／ 麻醉是指通过应用镇静药物和 具等）和常用麻醉药物如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑、阿片 （或）麻醉性镇痛药物等以及相关技术，减轻患者在消化内 类药物等以及心血管药物如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素 镜诊疗过程中的应激反应、疼痛、腹胀、恶心呕吐等痛苦和不 等。 若经气管内插管全麻下消化内镜操作时间较长或高危 适和消除患者对检查的恐惧感，同时为内镜医师创造更良好 患者还应配有麻醉机，并考虑监测呼气末二氧化碳分压和 的诊疗条件。 （或）有创动脉压力。 ３． 具有独立的麻醉恢复区域，建议麻醉恢复室与内镜 管理要求 操作室床位比例不低于 １∶１，并根据受检患者数量与镇静／ 麻醉性质设置面积。 （一）医疗机构管理要求 ４． 消化内镜诊疗区域须配备困难气道处理设备（如喉 １． 消化内镜诊疗的镇静／ 麻醉可开设于各级各类医疗 罩、视频喉镜等）和抢救设备如心脏除颤仪以及常用急救药 机构。