中国胃肠肿瘤外科术后并发症诊断登记规范专家共识2018.PDFVIP

中国实用外科杂志 2018年6月 第38 卷 第6期 ·589 · 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.06.01 中国胃肠肿瘤外科术后并发症诊断登记规范 专家共识（2018版） 中国胃肠肿瘤外科联盟 中国抗癌协会胃癌专业委员会 【关键词】 胃肠外科；肿瘤；手术；并发症 Keywords gastrointestinalsurgery;tumor;surgery;complication 随着对胃肠外科治疗技术要求逐步提高，并发症作为 通过中国胃肠肿瘤外科联盟数据分析搜集目前各中心最 衡量手术安全性的重要指标越来越受到国内外临床医生 常见并发症及导致二次手术的主要并发症，并通过专家讨 的重视。欧美及日韩等国家地区学术组织推出了相应并 论等方式来最终确认本共识所纳入的主要并发症种类，包 ［1-2］ 发症诊断登记共识 。日本早在本世纪初就制定了并发 括以下8个分类：胃肠道相关并发症、切口相关并发症、呼 症诊断分级标准并进行了多次修订、更新，并在2016年日 吸系统并发症、心脑血管并发症、泌尿系统并发症、感染并 本临床肿瘤研究组（JCOG）针对术后并发症发表了更为详 发症、栓塞并发症及其他并发症等。 ［3］ 尽的Clavien-Dindo（CD）分级系统 ，主要目的在于实现不 同中心参与到临床研究时对于并发症诊断登记的标准 2 并发症诊断要点 化。中华医学会外科学分会发表的有关胃肠手术消化道 本共识首要目的是明确临床常见并发症的诊断要点。 重建技术的专家共识，为我国胃肠外科实践的技术规范化 大多数国外指南及并发症相关研究仅对并发症进行了概 ［4-5］ 奠定了坚实基础 。然而，分析中国胃肠肿瘤外科联盟数 念定义，但仅提供定义往往无法准确指导规范的临床实 据，国内不同中心所汇报的胃肠肿瘤术后并发症发生率差 践，不同医生间仍可能对定义的理解存在较大差异。在临 ［6］ 异较大 ，反映出各中心尚未对术后并发症的诊断标准和 床工作中经常能遇到不同医生在类似临床情况下做出不 登记汇报等取得广泛共识。 同诊断，而不同国家和地区对于手术并发症的认识也不尽 ［7-8］ 随着我国临床实践和科研水平不断发展，各中心开展、 相同 。这些现状导致了绝大多数评估手术安全性的相 参与国内外临床研究的积极性与机会日趋增加，对于手术 关研究数据之间的可比性较差。为了避免单纯定义无法 安全性评判的标准化，尤其是规范并发症的诊断、分级及 满足临床实践规范化等实际问题，本共识综合了国外相关 登记已成为愈发迫切的实际需求。为此，中国胃肠肿瘤外 指南、专家共识并基于我国临床实践，针对主要并发症提 科联盟、中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内相关领域 出了较为详尽的诊断要点，直接对诊断方式进行概括总结 部分专家制定了《中国胃肠肿瘤外科术后并发症诊断登记 （详见表1）。 规范专家共识（2018版）》。 3 并发症的分级标准 1 并发症种类 本共识的另一个重要目的是确认并发症分级。 胃肠肿瘤外科术后可能出现的并发症种类繁多。 国际上对于并发症的分级