《临床执业医师》预习题(第八十七篇)(山东省).docxVIP

资格证《临床执业医师》预习题(第八十七篇)(山东省) 单选题-1 诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管结核 B慢性阻塞性肺疾病 C支气管肺癌 D支气管哮喘 E支气管扩张 【答案】E 【解析】 部分慢性支气管扩张症患者伴有杵状指(趾)，与末梢长期慢性缺氧有关。故根据临床表现诊断为支气管扩张。支气管肺癌可有癌性空洞等影像特征，故可排除C项。 单选题-2 急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括 A休克 B呼吸衰碣 C发热 D腹泻 E消化道出血 【答案】D 【解析】 重症急性胰腺炎：上腹或全腹明显压痛，并出现腹肌紧张、压痛和反跳痛。肠鸣音减弱或消失，故不会出现腹泻。其余选项均可出现。 单选题-3 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是 A弓背向下型ST段抬高 BT波平坦或倒置 CQRS波呈低电压 D电交替 E弓背形向上的ST抬高 【答案】E 【解析】 急性心包炎的心电图表现为1.aVR及V1导联ST段压低，其余导联ST段弓背向下抬高。2.1至数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置3.无病理性Q波，无QT间期延长4.常有窦性心动过速 单选题-4 关于CTL的描述，正确的是 A多为构象依赖型 B比B细胞抗原决定簇大 C可同时活化T细胞和B细胞 D必经MHC分子递呈 E只能存在于抗原分子表面 【答案】D 【解析】 T细胞所识别的抗原决定簇常为连续性决定簇，它不存在于天然蛋白质分子表面，必须由抗原呈递细胞加工处理为小肽片段，然后再与抗原呈递细胞表面MHC分子结合成为肽MHC复合物，才能被T细胞所识别。 单选题-5 2岁儿童检查苯丙酮尿症应做 A染色体核型分析 B血清T3、T4测定 C血浆游离氨基酸分析 D骨骼X线检查 E尿液黏多糖检测 【答案】C 【解析】 苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷所致的氨基酸代谢疾病，因此血浆游离氨基酸分析可为本病提供生化诊断依据。 单选题-6 女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征 A低血糖 B心律失常 C癫痫发作 D体位性低血压 E迷走神经张力增高 【答案】B 【解析】 患者体检提示二度Ⅱ型房室传导阻滞，结合心悸、意识丧失等的临床症状，心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。 单选题-7 细胞静息电位为-90mV，当其受到剌激后变为-100mV时的膜电位变化成为 A轻微的刺激引起强烈的感觉 B刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉 C刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错 D刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适 E轻微的刺激引起强烈的疼痛 【答案】D 【解析】 感觉过度系由于刺激阈增高与反应时间延长，刺激必须达到很强的程度方有感觉，有刺激后，需经一潜伏期，才能感到强烈的、定位不明确的不适感觉，患者不能正确指出刺激部位，也不能判明刺激的性质与强度。 单选题-8 急性腹膜炎最主要的临床症状是 A明显的腹胀 B腹部移动性浊音 C肠鸣音消失或减弱 D剧烈的腹绞痛 E腹膜刺激症 【答案】E 【解析】 腹膜炎的标志性体征是腹膜刺激征即压痛、肌紧张和反跳痛。 单选题-9 女，30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是 A大便培养 B腹部X线平片 C血常规 D腹部B超 E直肠指诊 【答案】E 【解析】 直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。 单选题-10 患者，男，69岁。发作性胸骨后闷痛4个月，近1周旁动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是 A胺碘酮 BACEI C利多卡因 D硝苯地平 E普萘洛尔 【答案】D 【解析】 变异型心绞痛治疗首选CCB（钙离子通道阻滞剂） 单选题-11 急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A在胸廓下部闻及 B与心搏一致 C吸气末明显 D仰卧位时最明显 E舒张期最明显 【答案】B 【解析】 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。 单选题-12 胰头癌最常见的临床表现是 A胆囊结石 B肝癌 C胰头癌 D胆管结石 E慢性胰腺炎 【答案】C 【解析】 胰腺癌最常见的临床表现是腹痛、黄疸和消瘦。黄疸是胰头癌最主要的临床表现（约占90%），场进行性加重。黄疸出现的早晚喝肿瘤的位置密切相关，癌肿距胆总管近，黄疸出现越早，胆道完全梗阻时，小便深黄，大便陶土色，潜血试验可能阳性。多数病人可触及肿大表面光滑的胆囊，但无压痛（Courvoisier征阳性）。 单选题-13 男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B急性心包炎 C急性