替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭疗效观察.PDFVIP

东南国防医药２０１６年３月第 １８卷第２期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．２，Ｍａｒ．２０１６ ·１３１· ·论　 　 著 · 替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察 张骏飞，郭　 远，陈从新，宋海燕，董　 静，陈　 曦，陈照林，刘　 波 　 　 ［摘要］　 目的　 探讨替比夫定治疗慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者 １０４周的临床疗效和基因变异情况。 方法　 共纳入 ８０例慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者，治疗组４１例，对照组３９例，分别在常规治疗的基础上使用替比夫定、拉米夫定治疗， 每３～６个月进行ＨＢＶ ＤＮＡ、ＡＬＴ、ＴＢＩＬ、ＩＮＲ及ＨＢｅＡｇ检测，判断疗效。 结果　 在治疗５２周和 １０４周时，治疗组ＨＢｅＡｇ转阴 率分别是５４．２％和６２．５％，与对照组ＨＢｅＡｇ转阴率和转换率１６．０％和２０．０％比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论　 替比夫 定能够迅速抑制ＨＢＶ复制，ＨＢｅＡｇ血清学转阴率和转换率高，能阻断病情发展，适合慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭患者治疗。 　 　 ［关键词］　 替比夫定；拉米夫定；乙型肝炎；肝衰竭 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ５１２．６２　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０１６．０２．００７　 Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ ｏｎ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ＺＨＡＮＧＪｕｎ⁃ｆｅｉ，ＧＵＯ Ｙｕａｎ，ＣＨＥＮ Ｃｏｎｇ⁃ｘｉｎ，ＳＯＮＧＨａｉ⁃ｙａｎ，ＤＯＮＧＪｉｎｇ，ＣＨＥＮＸｉ，ＣＨＥＮＺｈａｏ⁃ｌｉｎ，ＬＩＵＢｏ．　 Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ Ｉｎ⁃ ｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，１０５Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰＬＡ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００３１，Ｃｈｉｎａ 　 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｗｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａ ｐｉｌｏｔ ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｗｅｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｏ ＝ ＝ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ （ｎ ４１）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ ｆｏｒ ｔｗｏ ｙｅａｒｓ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ （ｎ ３９） ｗｉｔｈ ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ｆｏｒ ｔｗｏ ｙｅａｒｓ． － ＨＢＶ ＤＮＡ，ＡＬＴ，ＴＢＩＬ，ＩＮＲ ａｎｄ ＨＢｅＡｇ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｅｓｔｅｄ ｅｖｅｒｙ ３ ６ ｍｏｎｔｈｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｄｕｒｉｎｇ ａｔｏｔａｌ ｏｆ １０４ ｔｒｅａｔ⁃ ｍｅｎｔｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｔｈｅｌｅｖｅｓｏｆＡＬＴ，ＴＢＩＬ，ＩＮＲａｎｄｔｈｅｍｏｔａｌｉｔｙｒａｔｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｌｏｓｓ ａｎｄ ｓｅｒｏｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＢｅＡｇ ａｔ ｗｅｅｋ５２ｗｅｅｋａｎｄ １０４ｗｅｅｋｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎｔｈｅｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｌａｍｉｖｕ⁃ ｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（５４．２％ ｖｓ １６．０％，６２．５％ ｖｓ ２０．０％，Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　 Ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ ｈａｓ ａｎ ｓｔｒｏｎｇ ａｎｔｉ⁃ＨＢＶ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ａ ｒａｐｉｄ ｅｆｆｅｃｔ． Ｉｔ ｃａｎ ｂｌｏｃｋ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ． 　 　 ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］　 ｔｅｌｂｉｖｕｄｉｎｅ；ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ；