二零零六年八月美国东海岸遭遇百年罕见的高温炎热气候尤其是纽约.DOC

PAGE PAGE 1 序： “在科学上面是没有平坦的大道可走的, 只有那些在埼岖的小道上勇于攀登不畏疲劳的人, 才有希望到达光辉的顶点。” 自然科学是这样, 生物医学是这样, 现代中医中药学也是这样。 麻省中医医院 刘大卫 医学博士、教授 现代中药医湿疹：药到疹退，药到痒止 二零零六年八月美国东岸遭遇百年罕见的高热气候，尤其是纽约和波士顿地区持续数日气温超过一百多度。美丽的艳阳天把人们带往海滨, 沙滩, 旅游景点和避暑胜地，享受着灿烂阳光的沐浴和休闲生活的欢乐。然而这种突如其来的炎热也给不少人们带来了烦恼和多种疾病。湿疹就是与这种季节气候相关的一种皮肤疾病。 这种炎热天气里，有些人的手和脚会分泌很多汗液。特别是脚，如果长期穿不透气的鞋子，闷热、潮湿一起来，脚就会脱皮、发痒、长水疱，很多人误认为这是脚气，其实是湿疹。湿疹具有多形性皮疹及渗出倾向，伴有剧烈瘙痒，常反复发作。 现代西医认为湿疹(Eczema)是一种变态反应性皮肤疾病（属于IV型变态反应），发病率约占皮肤病的1/4。湿疹是由多种内、外因素所引起的一种常见的表皮炎症，其病理特征为一种迟发型变态反应。由于致敏因素较多，往往不易查清病因，有些患者对食物中的辛辣、鱼、虾、牛肉过敏，有些则因对吸入物中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。还有些可因慢性感染病，内分泌及代谢障碍或某些物理因素，如寒冷、湿热所引起。此外，神经、精神因素和遗传因素对湿疹的发病也可能起了一定的作用。 免疫病理学研究表明，湿疹的一般病理改变为急性病灶角质层有角化不全及凝聚的血浆，偶见中性粒细胞。表皮内有水疱，水疱周围可见细胞间质水肿和细胞内水肿，伴有单核细胞浸润为主的细胞浸润及炎性外渗。若不及时治愈有些病人可发展成亚急性皮炎，表现为角质层有不同程度的角化不全及结痂，细胞内水肿，常有海绵型水疱，中等程度的棘层肥厚伴炎症浸润。还有患者表现为慢性皮炎，病灶区角化过度或局限性角化不全，中等程度至明显棘层肥厚，轻度海绵水肿，无水疱，病变细胞呈现核固缩。炎症浸润一般分布于真皮上部的血管周围，无细胞外渗。 临床上根据病情的进展将湿疹划分为三类。急性湿疹：起病快速，好发于暴露部位，先出现弥漫性潮红或密集的粟粒、大豆疹、豆疹疮、很快变成小水泡，泡破后形成糜烂面。也可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、乳房、四肢远端及阴囊部等处，呈对称分布。自觉病灶区剧烈瘙痒伴有灼痛，常因搔抓或热水洗烫造成糜烂面进一步向周围扩散使皮肤损害境界不清。若处理得当，炎症减轻，出现脱屑，皮疹可在2－3周内消退，如处理不当，病程延长，易发展成为慢性湿疹。 慢性湿疹：多由急性湿疹转化而来。好发于面、耳后、肘弯、小腿、阴囊、肛门等处。皮疹表现为暗红色，表面干燥、粗糙、脱皮及色素沉着，结痂，出现苔藓化和皲裂，边缘清楚和阵发性剧痒，病程可长达数月或数年。 手部的特殊湿疹：又名手部钱币状湿疹，由于接触外界物质变态而起。初始时双手指侧面及掌面受累，后蔓延到手背或手腕，皮疹呈圆形对称分布，在形态上有2型：手部钱币形湿疹：急性期丘疹为红色，有渗出液或结痂。慢性期掌心皮疹干燥、皮肤角化、肥厚而有瘙痒和破裂，在冬季明显。聠胝皸裂性湿疹：好发于手掌中心和鱼际部位，指屈侧、肘内侧、足跟等，损害以聠胝样角化增生为主，但无透明感，伴有皸裂、脱痟、瘙痒、少汗、其周边可见散在的丘疹和疱疹，如皸裂较深时则有疼痛和出血，病程缓慢，在冬季症状可加重。 湿疹的西医治疗： 1. 一般防治: 注意皮肤清洁卫生，切勿搔抓，禁用热水烫, 肥皂洗及涂刺激性强的外用药。预防湿疹，局部要保持干燥，要穿透气的布鞋或凉鞋。因湿疹的症状和脚癣相同，所以治疗前要做真菌试验，以便准确判断病情，对症下药。2. 全身治疗: 可使用抗组胺药和镇静剂。3. 局部治疗: 国内一般应用炉甘石洗剂或皮质激素乳剂外搽，每日三次。对于渗出明显合并有糜烂的病人应用3%硼酸溶液，或3－5％明矾溶液表面湿敷。在美国，西医一般首选激素软膏或尿素软膏等，常有复发。 中医称湿疹为「湿毒疮」或「湿气疮」。所谓「毒」，是指一些热毒，令身体产生排斥及过敏反应，而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品所引致。至於「湿」，是指身体机能遭受湿阻以致呆滞。由於人体有七成是水份，若水的运行停滞不畅，身体便会处於「湿」的状态。中医认为湿疹患者兼受热和湿两种病邪困扰，病者一方面有实火，但却因身体机能呆滞，导致人体的肝脏不能发挥疏泄排毒功能，将体内的热毒从大、小二便排出体外，结果只好转而从毛孔排出。若微循环系统出现障碍或毛孔闭塞，毒素便会积聚在体内。当积聚至某种程度时，或吃了一些致敏的食物後，便会出现湿疹之类的皮肤病。湿疹并不传染。 婴幼儿湿疹，中医总称胎敛。婴儿湿疹至儿童期不断发作，皮肤损害渐局限于头颈、手肘、国窝、足跟等处，常呈对称性，中