危重患者病情观察与护理.pptxVIP

病情观察与护理;危重患者 病情观察 与护理;一、一般护理;（一）意识和表情;（二）瞳孔;（三）面容与皮肤粘膜;（四）生命体征观察;☆体温：危重患者的体温常有变化。感染、创伤或手术后，患者的体温多有不同程度的升高，应注意患者的体温升降方式、发热的程度、发热的类型及发热伴随的症状；休克或极度衰竭患者的体温常有下降，体温过高（41℃以上）或过低（35℃以下）都提示病情严重。;☆呼吸：各种原因引起的肺内气体交换障碍，均可使患者发生呼吸改变。主要观察患者的呼吸频率、节律、深浅度，呼吸音调、气味及皮肤、肢端发绀情况。呼吸频率多于40次/min或少于8次/min，出现点头样呼吸或潮式呼吸都是病情危重的表现。;（五）尿量;（六）保持呼吸道通畅;（七）加强生活护理，预防并发证;（八）加强引流管护理;（九）确保安全;二、系统护理;（一）循环系统;CVP与血压两者间的临床意义;影响CVP指示的因素;2、肺毛细血管楔压（PAWP);3、监护导联心电图分析;（二）呼吸系统;1、血氧饱和度;2、血气分析;（三）中枢神经系统;4、严重颅脑损伤发展为脑水肿或颅内血肿时，则颅内压明显增高，呼吸深而慢。 5、当出现小脑幕疝时，表现为过度呼吸与呼吸暂停规律的交替出现，即所谓的潮式呼吸。多表示为大脑半球深部损伤，有向脑干发展的趋势。 6、损伤涉及到延髓呼吸中枢时，则呼吸失去规律性，表现为呼吸失调，甚至很快停止。;（四）肾功能监测;2、观察和记录肾功能的各项血、尿生化指示： ①血、尿常规测定； ②肌酐、尿素氮测定：1次/d，尿素氮的进行性增高应做动态监测，以便及早治疗； ③K+、Na+、C1-、C02、-CP测定：若血清钾5.5mmo1/L，应警惕患者有无肾衰竭。;3、若尿液呈粉红色或深茶色，则提示患者有不同程度的溶血现象。如外伤致血红蛋白或尿路细菌性感染，或有急性肾小管坏死。 4、若出现尿液浑浊常反映尿中蛋白含量较高，提示患者由创伤所致，应进一步观察，并给予适当处理。