出生缺陷监测目标管理实施组织.doc

出生缺陷监测方案 了解一个区县的出生缺陷发生水平通常采用出生缺陷监测。东昌府区妇幼保健院为出生缺陷监测点，监测对象为住院分娩的围产儿。 一、目的 获得我院出生缺陷的准确、可靠的资料；动态观察主要出生缺陷发生情况以及出生缺陷发生的消长情况；为制定出生缺陷的预防措施及评价干预效果提供依据；为政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。 二、 监测范围、对象和时限 （一）范围：对本院内出生缺陷进行监测。 （二）对象：在本院出生的妊娠满28周至出生后7天的围产儿，（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上）包括活产儿、死胎、死产。凡在我院内出生或引产的出生缺陷儿，无论孕周大小，均需报告。 （三）时限：当年1月1日-12月 三、监测内容和指标 （一）内容： 1.监测医院内出生的妊娠满28周至出生后7天围产儿的有关资料（包括围产儿死亡情况）。 2.生缺陷的时间、地址和人群分布及临床资料，具体内容见《出生缺陷儿登记表》。 3.出生缺陷的可疑危险因素。 （二）指标： 1.主要出生缺陷发生率。2.主要出生缺陷性别、母龄和城乡发生率。 3.产前检出率等；缺陷儿转归。 缺陷儿的转归等。 ?（三）监测资料： 围产儿数季报表、医疗机构出生缺陷儿登记卡、出生缺陷医院监测质量调查表。? 四、资料收集和上报　（一）及时收集。 （1）产房、手术室出生时发现→填卡并做好原始登记，死胎、引产的出生缺陷报告护士长填卡登记→特殊情况报告科主任，24小时内进行科内和科间会诊，以明确诊断。 （2）新生儿科发现→报告新生儿科出生缺陷监测负责人，并做好原始登记、填卡→出生缺陷监测负责人审核出生缺陷患儿登记卡（详细询问病史），与各科沟通，进一步明确诊断，查漏、补漏。 （3）围产中心产前发现（包括产前诊断中心、B超检查发现）做好登记→报产科主管医生→明确诊断的填卡上报。 （4）门诊相关科室（听力筛查办、耳鼻喉、眼科门诊、儿童保健科）对就诊围产儿发现出生缺陷的要填卡上报并进行登记。 医院由公共卫生科专人负责信息收集。负责信息收集的人员每月对出生缺陷登记卡进行收集，并每季度按月份将所有围产儿有关数据填入围产儿数季报表。 　（二）逐级上报。　于每季度第一个月15日前将上一季度的报表报市妇幼保健机构。并按省监测办要求同时将监测资料上报至省妇幼保健所。 五、组织管理　（一）区妇幼保健院负责本院生缺陷监测的工作，并具体组织相关科室实施、资料收集、审核、保存、质量控制、统计分析、数据上报、报告撰写等工作。?　（二）负责完成对本机构出生缺陷儿的发现、表卡填写、审核及纸质上报。六、技术培训　　技术培训是出生缺陷监测的常规工作，监测人员应按要求参加省、市举办的培训，并做好相应记录。每年对辖区内妇幼人员进行业务培训一次，并做好相应资料整理。七、质量控制　　质量控制是保证监测质量的重要环节，每个监测单位都要进行质量控制。 （一）质量控制的内容指标 诊断准确率； 围产儿出生缺陷漏报率，围产儿死亡漏报率，双胎及多胎漏报率及出生缺陷漏报率；表（卡）册及登记本填写的完整率、错误率。 （二）质量控制的方法： 检查产房登记本； 检查出生缺陷登记本、相关科室的互相查询。 每季度进行院内及辖区全面质控并填写《出生缺陷监测质量调查表》，质控后要撰写质控报告，填写反馈记录，并提出相应的整改措施。 附件：　　1.围产儿数季报表? 　　2.医疗机构出生缺陷儿登记卡? 　　3.出生缺陷医院监测质量调查表? 　　4.出生缺陷监测医院工作职责? 附件1 围产儿数季报表 20 年 季 市 区县 医院（保健院、所） 医院编码□□□□□□□□□□ 月 份 产妇 年龄 （岁） 城 镇 （例） 乡 村 （例） 合 计 围产儿情况 城镇 （例） 乡村 （例） 男 女 性别 不明 男 女 性别 不明 出生缺陷 ＜20 围产儿死亡 死胎 死产 20～ 25～ 7天内死亡 30～ 合 计 35～ 胎 数 双 胎 三胎及以上 合计 （胞） （胞） 月 份 产妇 年龄 （岁） 城 镇 （例） 乡 村 （例） 合 计 围产儿情况 城镇 （例） 乡村 （例） 男 女 性别 不明 男 女 性别 不明 出生缺陷 ＜20 围产儿死亡 死胎 死产 20～ 25～ 7天内死亡 30～ 合 计 35～ 胎 数 双 胎 三胎及以上 合计 （胞） （胞） 月 份 产妇 年龄 （岁） 城 镇 （例） 乡 村 （例） 合 计 围产儿情况 城镇 （例） 乡村 （例） 男 女 性别 不明 男 女 性别 不明 出生缺陷 ＜20 围产儿死亡 死胎 死产 20～ 25～ 7天内死亡 30～ 合 计 35～ 胎