女性生殖系统解剖与生理护理.ppt

女性生殖系统解剖与生理 主讲 雷小敏 三峡大学第二临床学院 目的要求 １．熟悉女性骨盆的形态与分娩有关的解剖特点。 ２．熟悉女性外、内生殖器官解剖及邻近器官的关系。 ３．了解: 盆腔血管，淋巴及神经的分布, 骨盆底的解剖。 女性外生殖器（外阴） 女性内生殖器官— 子宫、附件 女性内生殖器官与临近组织器官 子宫结构的临床意义 子宫峡部 子宫肌层 子宫颈内外口 宫 颈 宫颈管粘膜为柱状上皮细胞，宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，宫颈外口其交界处是宫颈癌的好发部位。 目的要求 １．了解妇女一生中各阶段的生理特点，月经的临床表现。 ２．掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。 ３．掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。 ４．熟悉月经周期的调节机理。 一、各阶段生理特点 新生儿期:子宫内受母体雌激素影响的表现; 儿 童 期:幼稚子宫;体性以长高为主; 青 春 期:月经来潮;第一性征和第二性征; 性成熟期:规律的月经和生育能力30年; 围绝经期:月经开始紊乱开始至绝经; 绝经后期:绝经后、老年期至生命的终止。 二、月经 月 经：月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一。 月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮，初潮年龄多在13－15岁之间。 月经周期：两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期，一般为28－30天。 三、卵巢的功能和周期性变化 卵巢及各级卵泡示意图 * 骨盆的四种基本类型及其各部比较 女 型 男 型 类人猿型 扁平型 女性骨盆 阴阜 小阴唇 大阴唇 肛门 阴道口 会阴体 阴道 子宫颈 子宫颈管 子宫体部 子宫腔 输卵管 卵巢 子宫底部 女性内生殖器官 卵巢 输卵管 子宫腔 子宫颈 内口 外口 在盆腔内的位置： 位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧为输卵管和卵巢 子宫正常位置： 轻度前倾前屈位 子宫的位置 膀胱 阴道 子宫 直肠 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，非孕期长约1cm，妊娠晚期可长达7-10cm 解剖学内口 组织学内口 峡部 子宫峡部 组织结构： 浆膜层： 覆盖宫体底部及前后面的腹膜，形成膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹 肌 层： 外纵，内环，中交织 子宫内膜： 分为功能层和基底层 宫体壁 支持子宫正常位置的保护神 圆韧带 保持宫底前倾位置 阔韧带 子宫动静脉和输尿管均穿过其基底部 主韧带 保持子宫不致向下脱垂 宫骶韧带 维持子宫前倾位置 韧 带 输卵管 oviduct 全长约 8-14cm,由内向外分为4部分 间质部 狭窄而短，长约1cm 峡 部 官腔较窄，长2-3cm 壶腹部 官腔较宽大，长5-8cm 伞 部 开口于腹腔，有“拾卵”作用 输卵管壁分为3层：浆膜层、平滑肌层和粘膜层 卵巢 ovary 功能： 生殖和内分泌 形态： 青春期前表面光滑，排卵后逐渐凹凸不平，成年妇女卵巢约4×3×1cm大，绝经后萎缩变硬 卵巢表面无腹膜，为生发上皮覆盖，分为皮质与髓质 结构： 盆腔相关血管 盆腔相关神经 女性生殖系统生理 出生 死亡 幼年期 青春期 性成熟期 围绝经期 绝经后期 妇女一生各个时期 新生儿期 出生后4周内称新生儿期 生理特点: 外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳，可出现少量阴道流血，短期内消退 儿 童 期 出生4周到12岁左右为儿童期 生理特点： 阴道狭长，上皮薄、无皱襞，细胞内缺乏糖原，阴道抗感染能力弱； 子宫小，宫颈长； 输卵管弯曲且很细； 卵泡大量生长，但仅低度发育； 青 春 期 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期 生理特点： 全身发育； 第一性征的发育 第二性征的发育； 月经来潮； 激素水平的变化 性成熟期 一般自18岁左右，历史约30年，此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌激素，已建立规律的周期性排卵。 生理特点： 围绝经期 绝经前期： 卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，多数有月经周期不规律 自然绝经通常指女性生命中最后一次月经，我国妇女的绝经平均年龄为49.5岁 卵巢进一步萎缩，内分泌功能逐渐消退 绝经期： 绝经后期： 老 年 期 生理特点： 一般60岁以后妇女机体逐渐老化，进入老年期 雌激素水平低落，不足以维持第二性征，生殖器官进一步萎缩老化 骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折 绝经前 绝经 绝经后 绝经过渡期 月经失调 围绝经期 与围绝经期相关时期的划分 生命终止 12月 老年期 ? ? ? ? ? ? ? 月经及月经期的临床表现 月 经 月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一