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造口患者术后护理程序 时间 教育内容及方法 术后0-2天 造口治疗师（主管护士）观察造口及造口周围皮肤情况 术后3-4天 （术后第1次） 1、让患者和家属观看换袋过程 术后5-8天 （术后第2次） 2、如患者精神好，可鼓励患者观看造口位置、大小、形状、颜色 术后9-10天 （术后第3次） 1、每天观察造口情况，评估并教会患者和家属观察。 术后11-15天 （术后第4次） 2、用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法，换袋时要求家属参与清洁、测量造口大小、裁剪技巧、安装技巧。 出院 3、做好饮食指导。 皮肤黏膜分离 刺激性皮炎 第五天 1. 回肠造口，因底盘贴敷密闭性差，导致皮炎 2. 造口周围均匀喷洒护肤粉 3. 轻轻掸去多余粉，贴上可塑凸面底盘 4. 第五天周围皮肤好转 皮肤瘢痕 粪水性皮炎 原因:造口无乳头突起/皮肤皱褶/造口位置/护理技术 处理:去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确安装技术 造口旁疝 原因:造口位于腹直肌外/筋膜切口过大/腹部肌肉软弱/持续腹压增加 处理:术后6-8周避免腹压增加,选择较软底板,停灌洗,减腹压及体重,早期使用凸面底板加腹带 护理前后对比 护理前后对比 护理前后对比 护理前 护理后 护肤粉 减压环 附件产品——保护造口周围皮肤 防漏膏 腰带 造口尾夹 嵌圈 护肤粉 成分: 水胶体为基础，含普通黏胶成分 作用 吸收潮湿保护皮肤，营造干爽表面 延长底盘佩戴时间 适用过敏性皮炎之发红、肿胀、湿润皮肤 直接撒在患处 应将多余的粉扫去，以 免影响造口袋黏贴时间 皮肤保护膜 产品成分：合成多肽 产品特点： 1.迅速干燥，形成牢固保护膜，防水 2.保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤 3.保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤 4.不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹 5.有片状、棒状独立包装，一次性使用，也有瓶装。 防漏膏/条 成分：水胶体为基础，含普通黏胶成分 作用： 填补底盘和造口的间隙 不平整皮肤表面作填充剂，增加佩戴时间以保护皮肤 注意: 仅外部使用，勿涂抹在伤口及溃疡处 含酒精成分 防漏膏使用方法 用于底盘上，填充底盘和造口间缝隙 方法：在底盘背面，沿着孔径周围，涂抹一圈防漏膏；等待一分钟后，将底盘贴在皮肤上 用于皮肤上 方法：沿着凹陷、不规则皮肤轮廓，涂抹填充，必要时，用湿润手指或刀均匀涂抹和匀 注意： 涂抹48小时后易清除 用温水洗掉 腰 带 可固定便袋，让造口人有安全 使用二件式产品均应佩戴腰带，以加强固定 增加造口袋使用寿命和底盘使用效果 可调节松紧度 除臭类----除臭过滤片 　　　　　　　　　　　 产品特点: 可以吸附异味 肠气通过碳片排出，无异味 减少涨袋，增加隐秘 造口清香剂 高浓缩除味剂， 清洗造口袋后， 在袋中滴入6-8滴， 可以分解异味， 有效控制异味 最长可达8小时。 肠造口病人健康教育 衣着 1.衣服以柔软、舒适、宽松为原则，2.腰带松紧适度，以免过紧压迫造口。 活动 1.维持适度的运动，术后初期可散步，做操。 2.术后3个月逐步恢复至原活动量，避免引起腹压增高的动作。 外出及旅游 1.应带足够或多一些的造口护理器材。 2.使用开口袋或配有过滤片的用品。 3.避免过于劳累和情绪激动。 肠造口病人健康教育 沐浴 1、淋浴时可配戴或取下造口器材，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口。 2、淋浴时用防水塑料薄膜覆盖在造口处或在两次更换之间淋浴。 游泳 1、游泳时为了卫生最好使用小型迷你便袋. 2、游泳时可以使用防水胶带或纸胶带粘住其边缘为保护皮肤屏障。 饮食 1、避免进食易产气及腹泻食物。 2、避免进食易引起便秘及造成造口阻塞的过高纤维食物。 3、避免进食易产臭味的食物。 4、进食时应细嚼慢咽，摄入足够液体 个案分析 个案分析 个案分析 个案分析 个案分析 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 因为造口病人终生都要粘贴造口袋，皮肤的保护就更为重要。造口护理过程中，皮肤护理是我们应该关注的重点。 在造口护理中，病人经常发生皮肤并发症，如刺激性皮炎：由于大小便浸渍，酶或酸碱物质导致皮肤溃疡； 处理方法如上所示 * * 附件产品的概述 肠造口病人护理新进展 普外一科 张水湘 主要内容 一、 肠造口基本护理 三、肠造口并发症护理 四、肠造口附属产品应用指导 二、造口护理新进展 五、肠造口病人健康教育