幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展-胃肠病学.PDF

胃肠病学２０１７年第２２卷第４期 ·２４１· ·综　　述 · 幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态影响的研究进展  ＃ 李　静 　刘　乐　陈　烨 南方医科大学附属南方医院消化内科（５１０５１５） 　　摘要　全球约半数人群存在幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染，目前我国Ｈｐ感染处理共识报告推荐使用由质子泵抑制剂 （ＰＰＩ）、铋剂联合两种抗菌药物组成的铋剂四联疗法根除Ｈｐ。然而大剂量抗菌药物和ＰＰＩ口服用药易扰乱肠道菌 群与宿主的正常共生状态，削弱生物屏障的保护作用，而根除治疗引起的肠道菌群组成的继发性改变又可能与根 除治疗相关不良反应以及根除后感染复发有关。本文就Ｈｐ根除治疗对肠道微生态的影响以及益生菌在Ｈｐ根除 治疗中作用的研究进展作一综述。 关键词　幽门螺杆菌；　根除治疗；　肠道微生态；　有益菌种 ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＳｔｕｄｙｏｎＥｆｆｅｃｔｓｏｆＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉＥｒａｄｉｃａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙｏｎＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ　ＬＩＪｉｎｇ，ＬＩＵ Ｌｅ，ＣＨＥＮＹｅ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ（５１０５１５） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＣＨＥＮＹｅ，Ｅｍａｉｌ：ｙｅｃｈｅｎ＿ｆｉｍｍｕ＠１６３．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＩｔｉｓｄｏｃｕｍｅｎｔｅｄｔｈａｔｎｅａｒｌｙｈａｌｆｏｆｔｈｅｇｌｏｂａｌｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｈａｖｅｂｅｅｎｉｎｆｅｃｔｅｄｗｉｔｈＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（Ｈｐ）． ＩｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓｒｅｐｏｒｔｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆＨｐｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｉｓｍｕｔｈｑｕａｄｒｕｐｌｅｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｐｏｓｅｄｏｆｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｂｉｓｍｕｔｈａｎｄｔｗｏａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｉｓｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄａｓｔｈｅｆｉｒｓｔｌｉｎｅＨｐｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｒｅｇｉｍｅｎ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｌａｒｇｅｄｏｓｅｓｏｆ ｏｒａｌａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓａｎｄＰＰＩｏｆｔｅｎｄｉｓｒｕｐｔｔｈｅｗｅｌｌｂａｌａｎｃｅｄｈｏｓｔｍｉｃｒｏｂｉａｌｓｙｍｂｉｏｔｉｃｓｔａｔｅ，ａｎｄｉｍｐａｉｒｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｂａｒｒｉｅｒ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅａｌｔｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｉｃｒｏｂｉａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｔｏｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｍｉｇｈｔｂｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＨｐｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｓｉｎｓｔｕｄｙ ｏｎｅｆｆｅｃｔｓｏｆＨｐｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｏｎｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｍｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎＨｐ ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ；　ＥｒａｄｉｃａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ；　ＩｎｔｅｓｔｉｎａｌＭｉｃｒｏｅｃｏｌｏｇｙ；　Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ 　　幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染是慢性胃炎、 共生关系的统一体。９９％以上的肠道微生物为厌氧菌，主要 消化性溃疡以及胃炎相关消化不良症状的重要病因，也是胃 包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门、疣 癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的主要危险因子。全球 微菌门、蓝细菌