肝门静脉阻塞之放射线治疗介绍.doc

肝門靜脈阻塞之放射線治療介紹 何謂肝門靜脈阻塞?何謂栓塞治療? 肝腫瘤主要治療開刀,不適合開刀的病患則改以酒精注射,射頻燒灼,栓塞治療或輔以藥物治療。其中栓塞治療的原理為阻斷肝動脈,因為肝腫瘤的營養供應通常來自肝動脈。正常肝臟本身營養由肝動脈和肝門靜脈供應(肝動脈佔20%,肝門靜脈佔80%),患者進行栓塞治療的前提是肝門靜脈暢通。如肝腫瘤已入侵肝門靜脈主支需先接受放射線治療打通肝門靜脈,以免肝動脈塞住後,供應肝臟血流不足,引發肝衰竭,危及生命。當肝腫瘤入侵肝門靜脈局部分支,如有先接受局部栓塞治療, 一般建議休息2~4週後再接受放射線治療,以打通或穩定阻塞情形。 ★放射線治療 通常整個療程共17~20次左右，每週照射五天，每天照射一次，每次照射時間約十分鐘。在照射前，依病患須先製作一個符合您身型的「模具」，在治療過程中固定病患的腹部, 之後接受電腦斷層照相定位,醫師會依定位影像結果擬定治療計畫。治療計畫則依病況複雜程度需要3至7個工作天規劃。 ★治療副作用 : 放射線治療雖然可能帶來急慢性副作用,但大部分的副作用是藥物可以緩解,少數病患才會產生嚴重的副作用,且治療過程中若有不舒服, 醫師會為您評估是否暫緩放射線治療 (急性副作用) 1. 腸胃不適(包括噁心,嘔吐,胃口不佳,消化不良,腹瀉,腸胃道潰瘍或出血) 2. 肝臟發炎：通常在治療後期到放療結束8週內出現，放射線治療期間會定期監測肝指數,當指數快速上升時放射線治療須暫停。 3.胰臟發炎,增加糖尿病機率 4. 照射區域皮膚炎(乾,癢,紅腫) 5. 疲倦感 (慢性副作用) 胃腸道潰瘍或出血，胃腸道沾黏而蠕動不良，阻塞或形成瘻管，肝臟機能衰退等(特殊情況下也有機會產生腎臟功能變差及脊髓發炎等) 治療效果與評估: 通常肝膽內科或外科醫師會定期為您安排腹部電腦斷層檢查以追蹤肝腫瘤情況,但肝門靜脈阻塞是否有改善則須等到放射線治療結束後兩個月以上才比較明確。約有3~5成的病患肝門靜脈阻塞情況可以獲得改善,沒有打通的病患則大部分阻塞情形呈現穩定不再惡化。