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通便药分类及便秘的中医辨证 曲建辉 2012年10月29日 通便药分类 1 容积性通便剂 2 渗透性泻剂 3 刺激性泻剂 4 润滑性泻剂 5 促动力剂 6 微生态制剂 中医辨证治疗 『实秘』 1.肠胃积热 2.气机郁滞 3.阴寒积滞 『虚秘』 1.气虚 2.血虚 3.阴虚 4.阳虚 分类 1 容积性通便剂 (膨松剂 ) 主要为含纤维素的各种制剂如小麦麸皮等。 这些药物多来源于植物，作用类似膳食纤维，通过在肠道内吸收水分，增加肠道容积，轻度刺激肠蠕动，引起缓和的通便作用。 2 渗透性泻剂 2．1 盐类泻剂 有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)、磷酸镁、枸橼酸镁等。 口服盐类渗透性泻药后，肠内形成高渗环境，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分使肠中容积增大，促使排便。 肾功能不全的便秘患者应慎用。 2．2 聚乙二醇(PEG) 主要有：PEG 3350(默维可)、 PEG 4000(福松)等。 其特点为： ①纯渗透作用，无结肠胀气； ②不影响电解质平衡； ③不影响肠黏膜的完整性； ④不含糖分，糖尿病患者可用。 2．3 乳果糖和山梨醇糖浆 乳果糖在肠腔内被细菌酵解成单糖，增加渗透压，促进排便。 山梨醇本身呈高渗状态，能携带大量水分，引起腹泻，常有腹胀等不良反应 。 3 刺激性泻剂 主