外科护理学--急性化脓性腹膜炎的护理.pptVIP

腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎的护理 四川大学华西医院 外 科：朱 红 掌握临床表现、护理措施、健康教育 一、概述 解剖特点：腹膜是一层很薄的浆膜，面积几乎是全身体表面积（ 2m2 ）。 生理作用： 润滑 吸收和渗出 防御 修复 腹膜炎的分类 原发性 按发病机制 继发性 二、病 因 继发性腹膜炎 （Secondary peritonitis） 主要致病菌：胃肠道内常驻菌群 常见原因：腹内脏器穿孔、破裂 　　　　　 腹内脏器缺血及炎症扩散 　　　　　 其它 原发性腹膜炎（Primary peritonitis） 病原菌:溶血链球菌、肺炎双球菌等 经血行、泌尿道、女性生殖器播散 三、病 理 腹膜充血、水肿、失去光泽 渗出大量浆液性液体 渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄绿色、稠厚、有臭味 四、转 归 恶化　　　　　　　　　　　　　　 局限 治愈后粘连 五、临床表现 症状 腹痛 恶心、呕吐 体温、脉搏变化 全身中毒表现 五、临床表现 体征 视：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 触：腹膜刺激征 　　　　——压痛、反跳痛、腹肌紧张 叩：鼓音、移浊阳性 听：肠鸣减弱或消失 直肠指检：前窝饱满、触