急性肾小球肾炎1.pptVIP

第二章 原发性肾小球疾病 第一节 肾小球疾病概述 第二节 急性肾小球肾炎 第三节 急进性肾小球肾炎 第四节 慢性肾小球肾炎 第五节 肾病综合征 第六节 IgA肾病 第七节 隐匿性肾炎 第二节 急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis, AGN 特征 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎) 是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。 多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。 病因和发病机制 病因 急性链球菌感染后肾小球肾炎(post-streptococcal glomerulonephritis, PSGN)多为β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为A组链球菌中的Ⅻ型）感染后所致 常在上呼吸道、皮肤感染、猩红热后发生 易感人群：儿童、酗酒、药瘾者、先天性心脏病 病因和发病机制 发病机制 链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物引起免疫反应导致肾脏损伤 ①免疫复合物沉积于肾脏 ②抗原原位种植于肾脏 ③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应 病理 光镜：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 免疫荧光： 沿毛细血管壁和系膜区有弥漫粗颗粒免疫复合物沉积 主要成分为IgG和C3，IgA和IgM少见 电镜： 上皮细胞下“驼峰状”电子致密物沉积 光镜 免疫荧光 电镜 临床表现