胺碘酮在心肺复苏中的关键实际应用.pptVIP

胺碘酮在心肺复苏中的应用 北京阜外心血管病医院 朱 俊 背 景 心室颤动是院外死亡的主要原因 美国每年250,000院外心脏骤停 95%死亡 利多卡因传统上用于反复发作的室颤和顽固室颤， 但没有随机临床试验证实 在心肺复苏的情况下尚无有关抗心律失常药物的随机 双盲试验 研究背景： 尚未有随机的研究证实，抗心律失常药物能改善院外 心脏停搏的患者的复苏成功率 年龄18岁 非创伤性院外心跳骤停 正在发作的VF/VT，三次以上电击除颤无效 现场备有药品(研究用药) 静脉通路开放 一级终点 入院时的生存率 二级终点 不良反应 恢复自主循环的时间(ROSC) 应用研究药物后的电击次数 出院时的存活率 出院时的神经病学状态 心跳骤停发生的地点 胺碘酮或安慰剂治疗在所有患者及各亚组中对入院存活率的疗效 从发现到接受研究药物的时间对患者存活率的影响 影响所有患者入院率的独立预测因素 目前胺碘酮在心肺复苏中的位置 在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究 ALIVE试验 Amiodarone as compared with Liocaine for shock-resistant VEtricular fibriliation 试验目的 比较静脉胺碘酮和利多卡因在院外心脏骤停 患者中辅助除颤的作用 ALIVE试验设计 病人： 院外室颤成人 三次除颤无效 使用至少一次肾上