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《康复护理》第5章 常见疾病的康复护理(第二节 颅脑损伤)演示课件.ppt 143页

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OP主要功能障碍 2. 脊柱变形 身高缩短和驼背 椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形 腹部受压,影响心肺功能 精 OP主要功能障碍 3. 骨折 -脆性骨折:指轻度外伤或日常活 动后发生的骨折,常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨的近端 -脊柱压缩性骨折:多见于绝经后骨质疏松患者 -髋部骨折:以老年性骨质疏松症患者多见 精 OP的评估 骨强度 -骨矿密度 -骨质量 用于评估骨质疏松的指标是: -生了脆性骨折 -骨密度低下 精 骨密度测定 ??骨矿密度(BMD)简称骨密度: -反映大约70%的骨强度 -诊断骨质疏松 -预测骨质疏松性骨折风险 -监测自然病程 -评价药物干预疗效 精 WHO诊断骨质疏松的标准 双能X线吸收法: 正常:骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差 骨量低下:降低1~2.5个标准差之间 骨质疏松:降低程度等于和大于2.5个标准差 严重骨质疏松:骨密度降低程度符合骨质疏松 诊断标准同时伴有一处或多处骨折 精 T-score(T值)表示 正常:T值≥ -1.0 骨量减少:-2.5 < T值< -1.0 骨质疏松:T值≤ -2.5为 常用的测量部位是腰椎1-4和股骨颈 精 其他方法 定量超声测定法(QUS) QUS经济、方便,适用于筛查 X线摄片法 骨量下降30%才在X线摄片中显现 早期诊断的意义不大 精 实验室检查 血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25(OH)D 甲状旁腺激素 精 骨转换指标 骨形成指标: 血清碱性磷酸酶(ALP) 骨钙素(OC) 骨源性碱性磷酸酶(BALP) I型前胶原C端肽(PICP) N端肽 精 骨转换指标 骨吸收指标: 空腹2小时尿钙/肌酐比值 血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP) I型胶原C端肽(S-CTX) 尿吡啶啉(Pyr) 脱氧吡啶啉(d-Pyr) 尿I型胶原C端肽(U-CTX) N端肽(U-NTX) 精 康复护理措施 强调三级预防 一级预防: 合理的饮食,适当的体育锻炼,养成健康的生活方式,高危人群的重点随访 二级预防: 如对绝经后的妇女,应及早的采取对策,积极防治与骨质疏松有关的疾病 三级预防: 对骨质疏松症的患者,防摔倒 对骨折者及时进行处理 精 康复护理措施 对症处理 缓解骨痛 止痛药 理疗 矫正脊柱畸形 矫形器具 背带等矫正脊柱后凸、侧凸 精 康复护理措施 降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动, 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松 精 康复护理的目标 防止骨折 减少并发症 降低病死率 提高生存质量 精 康复护理的措施 饮食调理 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物,减少 钙质流失 精 正确的姿势 卧位: 硬床垫和较低的枕头,使背部肌肉保持挺直 站立: 肩膀要向后伸展,挺直腰部并收腹 坐位: 双足触地,挺腰收颈,,椅高及膝 精 安全措施 注意家居安全 家里有充足的光线, 干燥的地面,无障碍物,地毯要固定 穿防滑鞋 站立不稳的患者,应配置合适的步行器 精 运动护理 运动疗法防治骨质疏松的机制 促进钙的吸收 减少骨的丢失 通过增加维生素D而促进钙的吸收 促进性激素分泌,使骨的蛋白合成、骨基质总量增加,促进骨的生长发育 增加骨皮质血流量和促进骨形成 通过提高肌力改善骨密度 精 运动护理 增加肌力和耐力的方法 握力锻炼或上肢外展等长收缩 下肢后伸等长运动 躯干伸肌等长运动训练 精 运动护理 有氧运动 慢跑和步行为主要方法 每日慢跑或步行2000~5000 防治下肢及脊柱的骨质疏松 精 继发骨折的康复护理 脊柱压缩性骨折 全髋关节置换术后的康复护理 精 脊柱压缩性骨折 床上维持和强化肌力训练 主要进行腰背肌、臀肌、腹肌的等长运动训练,3~4周后逐渐进行坐位、站立位的上述肌肉肌力和耐力训练 应坚持早期和以躯干肌等长训练为主的原则 注意: 禁止屈曲运动以免引起椎体压缩性骨折 卧位坐起时应保持躯干在伸直位 经侧卧位坐起,或戴腰围后坐起 精 糖尿病(diabetes mellitus): 是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 精 糖尿病的分型 1型糖尿病 2型糖尿病 特异型糖尿病 妊娠糖尿病 精 2型糖尿病患病率及死亡率 WHO1997年报告: 全世界约有1.35亿糖尿病患者

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