肝纤维化的中医药治疗研究进展-国际中医中药杂志.pdf

·268 · 国际中医中药杂志2012年3月第34卷第3期 Int J Trad Chin Med, March 2012, Vol. 34, No.3 ·综述 · 肝纤维化的中医药治疗研究进展 张莎莎 吕文良 张旭 陈兰羽 杨广栋 徐晨光 李川 李娟梅 ［ ］ 肝纤维化是指肝内结缔组织异常增生，而致肝内弥 散、吸收和修复 1 。丹参中的丹酚酸 A 通过诱导细胞 ［ ］ 2 漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程。肝纤维化并非一 凋亡，实现抑制肝脏星状细胞增殖的作用 。 个独立存在的疾病，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维 2.2 黄芪：味甘、性微温，归肺、脾、肝、肾经，具 化，因其主要表现为胁部胀痛、黄疸、胁下结块等，故 有补中益气、升阳固表之功效。研究表明，黄芪可减少 多将其归入“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“肥气”、 总胶原及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型胶原在大鼠肝脏的病理性沉 “癥瘕”、“肝着”、“肝积”等范畴。 积，降低胶原蛋白含量；可使肝组织纤维化程度及肝细 胞超微结构的病理改变明显减轻，减少Ⅳ型胶原在肝内 1 中医治则治法 的沉积；可改善肝脏微循环，增强网状内皮系统的吞噬 肝纤维化临床表现虽错综复杂，但基本病机多为正 功能，对肝细胞的免疫损伤有保护作用；能减少免疫损 虚邪盛，治疗当以扶正祛邪为大法。中医治疗肝纤维化 伤所致肝内胶原成分的异常沉积，对实验性肝纤维化有 ［ ］ 多以肝、脾、肾为纲，以湿、毒、痰、瘀、虚为目，并 明显的治疗作用 3 。 兼顾气血，强调“顾正气”、“攻补兼施”。根据中医辨 2.3 莪术：性温味辛，具有行气破血、消积止痛之功 证论治和整体观念的理论，遵循“方从法立，以法统方” 效。研究表明，莪术通过调节细胞凋亡相关蛋白表达抑 ［ ］ 的原则，由于肝纤维化基本病理改变为湿、热、痰、毒、 制细胞凋亡，从而起到抗肝纤维化作用 4 。莪术可恢复 瘀、虚，治疗上采用活血化瘀祛痰的同时，兼顾清热祛 肝功能、降低肝纤维化大鼠肝组织羟脯氨酸含量及减轻 ［ ］ 湿、益气活血、疏肝解郁、健脾祛湿、软坚散结、扶正 病理学改变，降低全血低切、中切、高切及血浆黏度 5 。 补虚、补肾养阴等取得了较好的临床效果。 2.4 苦参：味苦性寒，具有清热燥湿、杀虫利尿功能。 苦参素的主要成分是苦参碱，具有抗病毒、抗炎、免疫