婴幼儿先天性心脏病的外科治疗.ppt

（五）心肌保护的原理 2.心脏停搏液种类 现在国内外常用的停搏液主要有以下几种：a.单纯晶体停搏液。b.晶体停搏液＋红细胞。c.晶体停搏液＋氧气。d.晶体停搏液＋血液（或氟碳血）。 3.停跳液灌注途径 a.经升主动脉根部灌注（顺灌）。 b.经冠状静脉窦或右心房灌注（逆灌）。 c.顺逆灌注结合的方法。 d.经搭桥血管灌注。 （六）不成熟心肌保护 1.不成熟心肌的生理及病理特点 1）结构、功能和代谢的差异 a.不成熟心肌细胞较小，细胞内肌原纤维少，肌浆网稀疏，T管密度较低，心肌细胞含水量高，糖原颗粒丰富，心肌内非收缩物质所占比重高，质膜面积和细胞容积的比值高。 b.不成熟心肌的收缩力较弱，顺应性较差，功能储备较少。 （六）不成熟心肌保护 1.不成熟心肌的生理及病理特点 1）结构、功能和代谢的差异 c.不成熟心肌内高能磷酸盐含量高，糖原分解和无氧酵解的能力强，其能量来源主要依靠葡萄糖或糖原的有氧分解和无氧酵解。而成熟心肌主要依靠游离脂肪酸的β氧化供能。不成熟心肌内钙较少，对细胞外钙依赖性大。 2）缺血、缺氧的耐受性高 （六）不成熟心肌保护 1.不成熟心肌的生理及病理特点 2）缺血、缺氧的耐受性高 a.不成熟心肌内糖原含量高，糖酵解能力强，在缺血时，心肌产生的ATP可维持较长时间的细胞内环境及结构的稳定。 b.不成熟心肌收缩力较弱，所以因电机械活动而消耗的能量较少。 c.不成熟心肌耐受低P