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第三章 核医学总论 (Nuclear Medicine Pandect) 温州医学院 张琦 一、核医学定义和内容 1.定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 学科分类： 根据我国专业学位点的设置，核医学属于“影像医学与核医学”学位点。 2.分类 3.内容 3.1 诊断核医学 体内诊断：将放射性核素引入受检者体内 (In Vivo)，包括显像检查法和非显像检查法（放射性核素功能测定） 体外诊断：放射性核素不引入受检者体内的检查称体外检查法，又称体外分析法 (In Vitro)。 1、放射性核素显像 　核医学显像是显示放射性核素标记的放射性药物在体内的分布图。实现脏器和病变显像 放射性药物根据自己的代谢和生物学特性，能特异地分布于体内特定的器官或病变组织，并参与体内的代谢，标记在放射性药 　物分子上的放射性核素由于放出射线能在体外被探测。 放射性核素显像原理 放射性核素/标记化合物（显像剂） 引入 体内 物理化学特性和生物学行为 靶器官 在体内脏器代谢通过或选择性积聚 形成分布 同时放出射线 体外 分布图 像 2、非显像检查法－放射性核素器官功能测定  ３. 核医学体外诊断—体外分析法 （体外免疫测定）(In Vitro Nuclear Medicine) 　A、核医学体外分析法是利用放射性核素标记的示踪剂在体外测定从人体内采取的血、尿、组织液等样品内微量生物活性物质含量的方法。B、代表性的放射免疫分析法（Radioimmunoassay,RIA）是利用放射性核素示踪技术的高灵敏度结合免疫学反应的高特异性，以抗体为结合剂，标记抗原，探测待测物上的标记信号，方法灵敏（10-12－10-15 g ）、简便C、1977年获诺贝尔医学奖。 （二）.放射性核素治疗 放射性核素治疗属于内照射治疗，其治疗原理是通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电子等，对疾病进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。 第二节、临床核医学开展的必需条件 一、放射性药物（radiopharmaceutical） （一）定义：凡是符合医用要求的放射性核素或放射性核素标记的化合物，并且能引入体内进行诊断、治疗的制剂称为放射性药物。 （二）放射性药物的分类 1．诊断用放射性药物 (1) 99钼-99m锝发生器（99Mo-99mTc generator）： (2)回旋加速器（cyclotron）： 回旋加速器生产 正电子：18F PET 湮没辐射 (3)其它放射性核素： 反应堆生产 ：131I、125I (4)放射性标记化合物： 2、治疗用放射性药物 (1)βˉ 射线发射体： (2) γ射线发射体： 125I粒子 (3)α射线发射体： 把稳定性核素硼引入到肿瘤组织内，利用中子照射硼，产生核反应，发射α射线。α射线电离能力最强，但穿透能力最弱，全部辐射能量消耗在肿瘤中，所以对肿瘤组织的破坏比βˉ 射线强，我国已经建立了合成单硼和多硼核苷类中子治疗黑色素瘤及晚期脑瘤的新方法。 二.放射性试剂（radioactive reagent） 凡不引入体内而用于体外放射分析的放射性核素及其放射性标记化合物称为放射性试剂。 三.核仪器（nuclear instrument） 定义： 在诊疗及科研工作中，凡能用来探测和记录射线种类、活度、能量的装置统称为核仪器。 射线如何被探测？ 射线与物质的相互作用： 1、电离与激发（电离作用） 2、闪烁物质发出荧光（荧光现象） 3、感光材料形成潜影（感光作用） 核仪器的基本结构与工作原理 　　　 （五）功能测定类 1．甲状腺功能测定仪 （六）体外分析法的仪器 （七） 剂量监测仪器 活度计 四、放射性工作场所 总之：核医学必备的物质条件 放射性药物 (Radiopharmaceuticals) 放射性试剂 (Radioactive Reagent) 核医学仪器 (Nuclear Medical Instrument) 放射性工作场所 第三节：核医学的诊疗原理 一.核素