体格检查(一)头、颈、胸、背部.pptVIP

胸廓的扩张度（thoracic expansion） 前：两手置于被检者胸廓下方的前侧部，两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位，手掌和伸展的手指置于两侧前胸壁。嘱被检者深呼吸运动。 背：将两手平置于患者背部，约第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱深呼吸运动。 坐位 胸廓的扩张度（thoracic expansion） 语音震颤（vocal fremitus） 检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音。 原则：自上而下 左右反复 交叉比较 前3后4 胸膜摩擦感（pleural friction fremitus) 双手手掌紧贴被检查者胸廓的前下侧胸壁，或腋中线第5、6肋间。嘱被检者深慢呼吸，注意呼气相和吸气相时，可否触及有如皮革相互摩擦的感觉。 区分胸膜摩擦感和心包摩擦感 胸部的叩诊包括对比叩诊、定界叩诊及肺下界移动度叩诊。 胸部叩诊 注意： 从上到下，从前胸到侧胸，最后为背部。 左右对比，内外对比，上下对比。 前胸：（锁骨中线-腋前线） 侧胸：（腋中线-腋后线） 背部：（脊旁线-肩胛线上） 对比叩诊 肺上界（