胎位异常的处理.pptVIP

胎先露异常、方位异常以及多胎妊娠 目标 定义六种胎先露异常 列举与各种胎先露异常有关的并发症 讨论选择和处理胎先露异常阴道分娩的标准 讨论多胎妊娠的分娩处理（可选择）。 使用母-胎人体模型实施胎先露异常接生训练。 定义 胎位 胎儿长轴和母亲的关系 纵产式、横产式、斜产式 胎先露 位于产道中胎儿的最先部位 顶先露、臀先露、面先露、额先露、肩先露 胎方位 先露部分的参照点 例子：左枕前位/右枕前位/左枕后位 诊断方法 Leopold’s式（腹部触摸） 阴道检查 影像检查-超声、腹部平片 不均倾产式 胎头侧曲 矢状缝不在中线上 轻度的不均倾是正常的 极度的不均倾导致难产 为产钳应用的主要原因 枕后位 “背临产”－背痛 不对称扩张、宫颈前唇持续不消失 阴道检查易触摸到前囟 触摸耳朵 臀位的高危因素 早产 多产 子宫异常 骨盆肿物 羊水过多 羊水过少 胎儿异常 绝对头盆不称 臀位分娩史 产前处理 寻找臀位原因 尝试改变母体位以纠正臀位 尝试外倒转术 决定分娩的最佳方式 外倒转术 与成功有关的因素 产次 单臀 羊水正常或增加 松弛子宫 胎龄≤37周 宫缩抑制剂 声刺激 外倒转术禁忌症 多胎妊娠 子宫-胎盘