第1章精神及中枢神经系统疾病用药.pptVIP

第一章精神与中枢神经系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 1、巴比妥类——中枢神经系统抑制作用 小剂量——镇静催眠 中剂量——麻醉 大剂量——昏迷死亡 药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性（异戊巴比妥快，苯巴比妥慢） 2、苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）类 ——中枢神经系统抑制作用 地西泮、氟硝西泮（长）、氯硝西泮、劳拉西泮 阿普唑仑（短） 地西泮——吸收最快。 3、其他类——特异性更好和安全性更高，作用于γ-氨基丁酸（GABA） 唑吡坦——仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 佐匹克隆——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 3、其他类 唑吡坦——常见共济失调、精神紊乱，尤以老年患者居多。 佐匹克隆——常见嗜睡、精神错乱、酒醉感，戒断现象。 3、其他类 唑吡坦——与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物消除时间；与丙咪嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙咪嗪的峰浓度。 佐匹克隆——与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用；与苯二氮卓类抗焦虑或催眠药合用，可增加戒断症状的出现。 4、精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠——氯美扎酮 5、自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠——谷维素 6、老年失眠——10%水合氯醛糖浆起效快 7、偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺 小结——安眠药首选 1、老年失眠——水合氯醛