第八章血液及血液成分制备和保存.pptVIP

学习要求 1、血液及血液成分的种类有哪些？ 2、全血的采集过程？ 3、全血的特点和保存？ 4、悬浮红细胞的制备和保存？ 5、少白细胞红细胞的制备和保存？ 6、洗涤红细胞的制备和保存？ 7、血小板的制备和保存？ 8、血浆的制备和保存？ 9、冷沉淀的制备和保存？ 一·血液及血液制备的概述 ㈠血液常识－血液组成 正常人血液容量与体重密切相关，一般为体重的8-9%，其中血浆占55-60%；血细胞占40-45%。血浆中绝大多数为水分，占91-92%，其中固体成分只占8-9%；固体成分中，主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白和各种凝血因子，其他为少量无机盐类和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小板。 ㈡血液成分制备 将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。 狭义的血液成分制备 血细胞成分、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等 广义的血液成分制备 血浆衍生物（plasma derivatives)血浆蛋白制品或血液制品白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子浓缩物等 ㈢成分输血是现代输血医学发展的重要里程碑 二、全血的制备和保存 ㈠全血制备 全血：将一定量的血液采集到含有保养液的采血袋所制成的血液制剂。即包括血细胞和血浆的所有成分。 国际上一般以450毫升全血为1单位， ★我国则以200毫升为1单位 穿刺部位的选择 应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉； ☆常选择的静脉主要有肘正中静脉、贵要静脉等； 穿刺部位消毒 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。作用1～3 min 。宜消毒2～3遍。不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。 热合 ⑴分段热合血袋导管，以供交叉配血、血型复查和血液标本保存使用。血袋应保留注满全血的导管至少20 cm。 ⑵ 在热合过程中不应用力牵拉或扭转导管，待焊极松开1～2秒后方可取出已封口的导 ⑶应检查热合部位，如有渗漏，则重新热合，并评估对血液无菌性的影响。 ⑷ 热合分离针头，将其放置在利器盒内。 献血后注意事项的告知 1 应当印制献血后注意事项，并将其发给每位献血者。 2 献血后注意事项主要有： 1）穿刺点上的敷料应保留至少4小时； 2）多补充水分，食用易消化的食物和水果，避免饮酒，保证充足的睡眠； 3）献血后24小时内不剧烈运动、高空作业和过度疲劳； 4）工作人员的联系方式，如果存在献血前没有如实告知的可能影响血液安全的高危行为，或者献血后感觉明显不适或异常，请其及时联系工作人员。 血液保存 全血采集后应尽快在合适的温度下保存血站内采血，血液应及时储存至4±2℃ 在采血车或采血屋，采出的血液要按一定条件进行储存和运输。 一般情况下，在采血后2小时内，应将血液快速冷却到22±2 ℃，并在此条件运输。库存血发往临床用血等处。温度应在2~10 ℃最长运输时间不应超过24小时 ㈡全血的保存 ⒈血液保存需要解决的问题 表1 各种血液保存液配方成分 全血保存温度控制在4℃±2℃保存液CPD CPDA-1 1.血小板4℃保存24小时丧失50%活性,保存48小时更为显著，72小时虽形态正常但已失去止血功能; 2.中性粒细胞4℃保存4--8小时丧失大部分功能,24小时丧失全部功能; 3.Ⅷ因子4℃保存24小时活性丧失50%。因子Ⅴ保存3天丧失活性可达50% 全血并不全，因此国内外把全血作为制备各种血液成分的原料。 三、血液成分的分离制备 ㈠原理 血液成分制备的原则是采用手工或血细胞分离机方法将全血中的各种血液成分制备成体积小，浓度高，纯度好的统一规格的有效治疗成分。 人体血液经过抗凝处理后称为全血，全血离心后主要分为三层，自上而下依次为血浆层、白膜层和红细胞层。 血浆层主要包含血浆、水、蛋白质、盐类和各种离子等； 白膜层主要包括富含血小板区、富含淋巴细胞区、富含单核细胞区和富含粒细胞区，这些有形细胞比重接近，因此聚集在白膜层； 红细胞层可简单分为年轻红细胞和正常红细胞，由于二者处于红细胞的不同生长时期，因此比重略有差别。 根据全血离心后分层的原理，利用各种血液成分相对密度、体积等不同，通过离心、过滤的方法可以将各层中不同的血液成分分离、制备成成分血，这样就可以合理利用血液资源，满足患者对不同成分血的需求，提高治疗效果。