骨科pbl教学教案.docVIP

附件1： 全科医生培训PBL教案（参考格式） 问题名称：_______锁骨骨折________ 课程类别： 骨科 教学对象： 全科医师学员 教师姓名： 童绪军 铜陵市立医院 日期： 2017 年 9 月 03 日 问题、案例编写者：童绪军 编写者姓名 ：童绪军 科室名称：骨科 E-mail 联系电话PBL教学步骤 1、编写教学大纲 2、写编病例 3、编写教师指南 4、具体实施 5、教学效果评价 PBL课程教学过程 课前准备 课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。） 二、 PBL教学 首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 三、总结归纳 教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。 导 学 实施日期________ 学时数______ 教室__________　教师__________ PBL培训 1．PBL介绍 2．PBL目的和要求 3．学习方法 4．考评方式 …… 分 组 1．分组目的和方法 2．分组，选小组长 3．相互认识，自我介绍，联系方式 …… PBL教学及分工 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。 指 导 I -1 实施日期________ 学时数______ 教室__________　教师__________ 教学过程结构表 现在知道什么？（事实） 患者，男性，29岁，工人。早上上班骑车时摔倒（2小时前），右肩锁部直接撞击车把手处，当时即感觉受伤部位疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起。必须托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动。否认头部及胸部以及其他部位不适，无头晕呕吐及胸闷气急等症状。测血压及体温正常。 问题该怎么解决？（想法） 1.上述病例包含哪些信息？（右肩锁部直接撞击车把手处，疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起，托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动）符合骨折的三要素 2.体检的重点是什么？（锁骨的连续性，骨擦感，肩关节活动度） 3.如何予以急诊处理？（三角巾临时悬吊制动） 4.有无复合伤？（锁骨骨折多合并肋骨骨折）引申肋骨骨折的专有体征 还要知道什么？（学习目标或议题） 1.锁骨的解剖形态 2.锁骨骨折的好发部位 3.锁骨骨折的治疗方法 4.锁骨骨折的常见并发症 如何知道？（行动计划） 影像学检查（X-RAY或CT检查） 包括锁骨全长及肱骨上1/3 肩胛带及胸片 疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位相可观察骨折的前后移位。 婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。 外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。有时需拍摄双肩应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物4.54kg(10磅)，放松上肢肌肉，拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。 总结及评价 实施日期________ 学时数______ 教室__________　教师__________ 问题回顾及提高 1．骨折的定义（骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折） 2．骨折的体征（疼痛 畸形 反常活动） 3．锁骨骨折的发病机制及好发部位（结合锁骨的解剖） 4 . 明确诊断的方法（常用的就是X线检查） 5. 治疗原则（手术与保守治疗的选择，如何去选择） 6. 常见的并发症（血管神经损伤，回到锁骨周围解剖，锁骨上下动脉，锁骨上神经） 　学习成果报告及评价 1．报告形式 以小组为单位汇报上