理论课19 7眼科实验室检查.ppt

特殊生化项目检测 肝纤维化指标检测 心肌缺血修饰蛋白 特殊酶类检测 微量元素检测 贫血相关项目 …… 三、常规血液学检查 血常规检查——炎症、血液病、血小板数量 出凝血项目检查——凝血常规、纤溶系统功能检测 四、其他检查 尿液 脑脊液 浆膜腔积液 各种分泌物（眼部、生殖泌尿道、呼吸道等） 各种穿刺液（玻璃体、房水等） 粪便检查 分子生物学检测 温馨提示 实验室检查结果需综合分析 分析前因素（患者准备、生理变化、药物因素、采集过程、标本保存与运输等） 分析中因素（操作者经验、方法学、仪器性能、实验室条件、试剂质量） 分析后因素（主动联系临床医护人员、与患者交流，综合分析结果，使检验结果能为临床更好地服务）。 * 检验分析的全过程 分析前 分析中 分析后 检验申请 患者准备 标本采集 标本运送 标本处理 标本分析 质量控制 报告结果 审核发放 临床解释 投诉建议 信息反馈 临床检验分析过程质量控制 * 据报道，一次标准餐后TG增加50%，AST增加20%，BIL、P和GLU增加15%，ALT和K增加10%，ALB、BUN、CA和TC增加5%左右。高脂肪餐饮会使TG大幅度升高，高蛋白饮食会使氨、UA和BUN升高较多。 饮 食 因 素 * VC对实验项目测定值的干扰 * 青霉素对干化学检测尿蛋白的影响 * 药物剂量 给药前 给药后 0.5 1 2 3 4 5 6 240万 ++ - ± ++ ++ 240万 ++ - + ++ ++ 320万 ++ - + ++ ++ 320万 ++ - - + ++ 480万 ++ - - - ± ++ 480万 ++ - - - - ± + ++ 对血糖的影响 由于红细胞酵解葡萄糖的作用，标本放置室温下时间越长，影响越大。最好是在半小时之内送到检验科，红细胞和血清分离后（离心处理），可以大大减少影响。文献报道，血糖采血后2 h检测结果比1 h下降8.6%，3 h比1 h下降16.0%。 发现APPT延长时如何分析？ 内源性凝血因子及共同途径： Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ→Ⅷ→Ⅹ→Ⅴ→Ⅱ（ⅩⅢ）→Ⅰ 延长：主要见于血友病，血中有抗凝物，以及其他疾病如肝病、DIC、大量输入库血。  APTT还可用于监测肝素治疗，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。一般在肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5-3.0倍为宜。 心血管疾病临床检验项目 项目 出现/升高时间 达峰时间 恢复时间 临床意义 肌红蛋白（Myo） 1-2H 4-8H 20-36H 早期诊断AMI最重要的指标 肌酸激酶同工酶（ CK-MB ） 3-8H 8-24H 3D 曾是诊断急性心肌梗塞（AMI）的“金标准” 心肌钙蛋白（cTN ） 4-8H 12-16H 5-10D 不稳定性心绞痛鉴别诊断 C- 反应蛋白（CRP） 急性感染后6-10H 心肌梗死发生后36-96H 半衰期约15H 早期心肌损伤的标志物 B 型尿钠肽（ BNP ） 当心肌被充血等拉伸时，含量即可上升 半衰期大约20min 心衰病人的早期诊断和预测 1、如何采集角膜组织刮片标本 2、如何采集结膜囊涂片标本 3、眼部微生物标本采集的注意事项包括哪些？ 4、简述角膜刮片病原学检查的适应症 5、实验室免疫学检查包括哪几类？ 练习题 （1）刮取前，先滴表面麻醉药如0.5%丁卡因眼水，对结膜进行表面麻醉。 （2）若结膜病变处分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将分泌物沾去，或用生理盐水冲洗。 （3）翻转眼睑暴露睑结膜。 （4）左手固定睑结膜，右手持灭菌刮匙/刀片。 （5）根据病变情况和检查需要，选择刮取部位并刮取标本。 （6）刮取标本后，滴用抗菌药物滴眼液。 * （1）结膜囊滴用表面麻醉药，进行表面麻醉。 （2）若病变处分泌物多时，可先用灭菌生理盐水湿棉签将分泌物沾去。 （3）用手指将睑裂开大，轻压眼球使其固定，或用开睑器撑开眼睑，以镊子或棉签固定眼球。 （4）选角膜溃疡的进行缘或基底部刮取标本。 （5）刮取标本后，滴抗菌药物滴眼液。 * (1)先滴用表面麻醉药，对结膜进行表面麻醉。 (2)若结膜病变处浮游性分泌物多时，可先用灭菌湿棉签将浮游性分泌物沾去，或用生理盐水